Ayrıntılar

Editör tarafından yazıldı.

Kategori: Çalışma Soruları

14 Haziran 2017 tarihinde oluşturuldu

Gösterim: 22118

1)    24 yaşında bir kadında tekrarlayan sağ alt kadran ağrısı ve palpe edilebilen sağ over kitlesi,   US ile overde kistik kitle belirleniyor. Kalsifikasyonu yok. En olası tanı hangisidir?
a)    Seröz kistadenom
b)    Foliküler kist
c)    Müsinöz kistadenom
d)    Kistik teratom 
e)    Disgerminom

2)    Primordial germ hücreleri aşağıdakilerden hangisinde gelişir?
a)    Çölomik epitel
b)    Primitif seks kordonları
c)    Mezonefrik duktus
d)    Yolk salk
e)    Müllerien duktus

3)    26 yaşında bir kadında aniden alt batın ağrısı ve yoğun bir vajinal kanama ile parça geliyor. Histolojik inceleme ile kan pıhtısı arasında desidualize doku görülüyor. Korion villusu veya trofoblastik doku izlenmiyor. En olası tanı hangisidir?
a)    Normal menstruel  periodun aşırı oluşumu
b)    İntrauterin gebelik abortusu
c)    Ektopik gebelik 
d)    Endometrial hiperplazi
e)    Hidatiform mol

4)    23 yaşında bir kadında gebeliğinin ilk trimesterinde normalden büyük uterus ; US ile karyağdı manzarası ve fetusun yokluğu belirleniyor. En olası tanı hangisidir?
a)    46 xx kromozom yapısında trofoblastik tümör
b)    46 xy kromozom yapısında trofoblastik tümör
c)    Trizomi gösteren trofoblastik tümör
d)    İnvaziv mol
e)    Koriokarsinom

5)    72 yaşında bir kadın beyaz renkte, kaşıntılı bir vulvar lezyonla başvuruyor. Biopside skuamöz epitel tabakasında incelme ve dermisde  deri eklerini içermeyen hiposelüler kollajenöz doku belirleniyor.En olası tanı hangisidir?
a)    Skumöz hücre hiperplazisi
b)    Liken sklerozus
c)    Vulva karsinomu
d)    Hipertrofik vulval distrofi
e)    Vulvar intraepitelial neoplazi

6)    18 yaşında bir kadın demir eksikliği anemisi yapan menoraji öyküsü ile başvuruyor. Kanamasının en  (olası) nedeni hangisidir?
a)    Korpus luteum persistansı
b)    Endometriozis
c)    Anovulatuar siklus
d)    Düzensiz dökülme 
e)    Endometrial polip

7)    Aşağıdaki veneral hastalıklardan hangisi ülsere papüller, inguinal lenf nodlarında granulomatöz mikroapseler, kadında rektal striktür ve  vulvada lenfödem ile karakterlidir?
a)    Lenfogranuloma venerum
b)    Granuloma inguinale
c)    Primer sifilis
d)    Şankroid
e)    Herpes genitalis

8)    67 yaşında bir kadında her iki akciğerde metastatik odaklar belirleniyor. Klitorise yakın 5mm’lik ülsere bir lezyondan yapılan biopside dermisi infiltre eden maliğn hücreler belirleniyor.Hücreler musin (-) ve S100 (+). Yüzeyel inguinal lenf nodları tutulmamış. En olası tanı hangisidir?
a)    Skuamöz hücreli karsinom 
b)    Adeokarsinom
c)    Leiomyosarkom
d)    Maliğn melanom
e)    Maliğn schwannom

9)    3 yaşında kız çocuğunda kanlı vajinal akıntı, vajende ülseropolipoid kitle belirleniyor.Tümör desmin ile pozitif, keratin ile negatif boyanıyor.En olası tanı hangisidir?
a)    Embrionel rabdomyosarkom
b)    Az  diferansiye skuamöz karsinom
c)    Maliğn melanom
d)    Granuler hücreli tümör
e)    Berrak hücreli adenokarsinom

10)    58 yaşında bir kadında kilo kaybı, sol tarafta pleural effüzyon, bilateral kısmen kistik over kitleleri belirleniyor. CA – 125 antijeni pozitif. Kitlenin kesitinde hangisi görülebilir?
a)    Schiller – Duval cisimcikleri
b)    Call – Exner cisimcikleri
c)    Reinke kristalleri 
d)    Psammom cisimcikleri
e)    Kıl, diş gibi ektodermal elemanlar

---

11)    Aşağıdakilerden hangisi disfonksiyonal uterin kanama ile ilişkilidir?
a)    Endometriozis
b)    Endometrial polip
c)    Submukozal leiomyom
d)    Servikal kanser
e)    Anovulatuar siklus

12)    Servikal karsinom ile en sık ilişkili kanama türü hangisidir?
a)    Dismenore
b)    Oligomenore
c)    Polimenore
d)    Menoraji
e)    Metroraji

13)    22 yaşında Turner sendromlu bir kadında adnekste 2.5 cm çapında kitle belirleniyor. Radyolojik incelemede fokal kalsifikasyon alanları var. En olası tanı hangisidir?
a)    Kistik teratom
b)    Disgerminom
c)    Fibrom
d)    Brenner tümörü
e)    Gonadoblastom

14)    Aşağıdaki over tümörlerinden assit ve sağ taraflı pleurezi ile ilişkili olan hangisidir?
a)    Fibrom
b)    Brenner tümörü
c)    Seröz kistadenom
d)    Arrenoblastom
e)    Granüloza hücreli tümör

15)    58 yaşında postmenapozal bir kadın östrojen replasman tedavisi alırken nokta tarzı kanamalar başlıyor. Pelvik muayenede bulgu yok. En olası tanı hangisidir?
a)    Servikal karsinom
b)    Servikal polip
c)    Disfonksiyonel kanama
d)    Submukozal leiomyom
e)    Endometrial hiperplazi / karsinom

16)    Serviksin skuamöz hücreli karsinomu en sık hangi tipte görülür?
a)    Büyük hücreli, keratinize
b)    Büyük hücreli, nonkeratinize
c)    Küçük hücreli karsinom
d)    Adenoskuamöz karsinom
e)    Bazaloid karsinom

17)    Endometriumda en sık görülen karsinom tipi aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Endometrioid                   
b)    Seröz papiller                  
c)    Müsinöz
d)    Berrak hücreli
e)    Skuamöz

18)    Endometriuma en sık metastaz yapan ekstramüllerin tümör hangisidir?
a)    Meme karsinomu           
b)    Mide karsinomu             
c)    Kolon karsinomu
d)    Mesane karsinomu
e)    Akciğer karsinomu

19)    En sık bilateral görülebilen over tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Müsinöz kist adenokarsinom
b)    Brenner tümörü
c)    Disgerminom
d)    Fibrom
e)    Seröz kistadenokarsinom

20)    Aşağıdakilerden hangisi vulvada yerleşen beniğn tümörlerden  değildir?
a)    Hidradenoma papilliferum
b)    Condyloma acuminatum
c)    Granüler hücreli tümör
d)    Fibroepitelyal polip
e)    Paget hastalığı

---

21)    Aşağıdakilerden hangisi vulvada yerleşebilen maliğn tümörlerden  değildir?
a)    Yassı epitel hücreli karsinom
b)    Verrüköz karsinom
c)    Adenokarsinom
d)    Maliğn melanom
e)    Seröz papiller karsinom

22)    Vajende en sık görülen maliğn tümör aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Metastatik tümörler
b)    Skuamöz hücreli karsinom
c)    Adenokarsinom
d)    Maliğn melanom
e)    Sarkomlar

23)    Aşağıdakilerden hangisi over karsinomu için risk faktörü değildir?
a)    Nulliparite 
b)    Oral kontraseptifler
c)    Ailede over karsinomu öyküsü
d)    BRCA – 1 gen mutasyonu 
e)    Lynch sendromu

24)    Overin en sık görülen primer tümörleri hangi gruptur?
a)    Yüzey epitel tümörleri
b)    Germ hücre tümörleri
c)    Stromal – seks kord tümörleri
d)    Disgenetik gonad tümörleri (gonadoblastoma)
e)    İndiferansiye karsinomlar

25)    Overin en sık görülen maliğn tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Disgerminom
b)    Seröz kistadenokarsinom
c)    Berrak hücreli karsinom
d)    Endometrioid karsinom
e)    Müsinöz kistadenokarsinom

26)    Brenner tümörü hangi tip epitel hücrelerinden oluşur?
a)    Glandüler hücreler
b)    Yassı epitel hücreleri
c)    Transizyonel hücreler
d)    Nöroendokrin hücreler
e)    Bazaloid hücreler

27)    Aşağıdakilerden hangisi prepubertal dönemde prekoks oluşturabilir?
a)    Seröz kistadenom
b)    Brenner tümörü 
c)    Yolk salk tümörü
d)    Berrak hücreli karsinom
e)    Jüvenil granuloza hücreli tümör

28)    Overin en sık maliğn germ hücre tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Yolk salk tümörü
b)    Disgerminom
c)    Teratom
d)    Koriokarsinom
e)    Embrionel karsinom

29)    Aşağıdakilerden hangisi komplet mol için doğru değildir?
a)    14. haftadan sonra HCG düzeyi artmaya devam eder
b)    Hipertansiyon, ödem, albuminüri (toksemi) erken dönemlerde görülür
c)    %80 olguda koriokarsinoma dönüşür.
d)    Fetus yoktur
e)    Çoğu 46 XX yapısındadır

30)    Parsiyel mol için doğru olmayan hangisidir?
a)    Çoğu 69 XXY (triploid) yapısındadır
b)    Uterus genellikle gebelik haftası ile uyumludur
c)    Korikarsinom riski komplet mole göre düşüktür
d)    Spontan abortusdaki hidropik villuslardan ayırt edilmelidir
e)    Fetus yoktur.

---

31)    Koriokarsinom en sık nereye metastaz yapar?
a)    Akciğer                     
b)    Beyin                        
c)    Karaciğer
d)    Böbrek
e)    Barsaklar

32)    Aşağıdakilerden hangisi koriokarsinomun özelliği değildir?
a)    Arias – Stella fenomeni
b)    Endometrial ve ektopik desidual reaksiyon
c)    Overde bilateral teka – lutein kistleri
d)    Meme lobüllerinde atrofi
e)    Endoservikal hücrelerde hiperplazi

33)    Koriokarsinom en sık aşağıdakilerden hangisini izleyerek oluşur?
a)    Komplet hidatiform mol
b)    Spontan abortus
c)    Normal gebelik
d)    Ektopik gebelik
e)    Parsiyel mol

34)    İnvaziv mol ile koriokarsinomun ayırımında mikroskobik olarak en önemli olan hangisidir?
a)    Kanama odağı
b)    Atipi varlığı
c)    Sitotrofoblastların görülmesi
d)    Sinsisyotrofoblastların görülmesi
e)    Villus yapılarının görülmesi

35)    Hem Sertoli – Leydig hücrelerini, hem de granuloza hücrelerini içerebilen tümör hangisidir?
a)    Gonadoblastoma
b)    Brenner tümörü
c)    Jinandroblastoma
d)    Adenomatoid tümör
e)    Yolk salk tümörü

36) Erken meme kanserinde en önemli prognoz faktörü hangisidir?
a)    Tümörün histolojik tipi
b)    Tümörün derecesi 
c)    Tümör çapı
d)    Lenf düğümü tutulumu
e)    Östrojen – progesteron reseptörlerinin durumu

37) Terminal dukt lobuler ünitelerde hangi durumda büyüme oluşmaz?
a)    Menstürasyon
b)    Laktasyon
c)    Proliferatif dönem
d)    Sekretuar dönem
e)    Menarş

38)    Meme kanserinde kötü prognoz göstergesi olmayan, aşağıdakilerden  hangisidir?
a)    erb B2/neu onkogen overekspreyonu
b)    Östrojen reseptörlerinin yokluğu
c)    Anaploidi varlığı
d)    Yaygın anjiogenez
e)    Tümör derecesinin düşük olması

39)    İntraduktal karsinom için yanlış olanı işaretleyiniz?
a)    Palpasyon ile genellikle  belirlenemez
b)    Mammografi ile genellikle belirlenebilir.
c)    Metastaz yapabilir
d)    İnvaziv kanser prekürsörüdür
e)    Cerrahi eksizyon  (lumpektomi ) ile tedavi edilebilir

40)    Sklerozan adenozis için yanlış olanı işaretleyiniz?
a)    Fibrokistik hastalığın bir varyantıdır
b)    Genellikle kistleri içermez
c)    Klinik olarak karsinom ile karıştırılabilir.
d)    Histolojik olarak karsinom ile karıştırılabilir
e)    Kanser riski ile ilişkisi yoktur

---

41)    Paget hastalığı için doğru olan aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Duktal karsinomun dermal lenfatikleri invazyonudur
b)    Kötü prognoz bulgusudur
c)    Belirlenmesi için mammografi gerekir
d)    Beraberinde kemikte osteolitik – osteoblastik lezyonlar vardır
e)    Meme başı epidermisi içerisinde maliğn glandüler hücreler görülür

42)    Aşağıdaki beniğn meme lezyonlarından hangisinde kanser riski yoktur?
a)    Atipik duktal hiperplazi
b)    Multipl intraduktal papillomatozis
c)    Atipik lobuler hiperplazi
d)    Fibrozis
e)    Sklerozan adenozis

43)    Meme kanserinde östrojen reseptörlerinin bulunması hangisi ile ilişkilidir?
a)    Diferansiasyonun düşük olması
b)    Östrojenik ilaçların önceden kullanılmış olması
c)    Tümör hücrelerinin tamoksifene yanıt vermesi
d)    Tümör hücrelerinin Adriamisine yanıt vermesi
e)    Östrojen negatif tümörlere göre daha kötü prognoz

44)    Hangisi hassas – ağrılı lezyon değildir?
a)    Akut mastit
b)    İnfiltratif duktal karsinom
c)    Duktus ektazisi
d)    Fibrokistik hastalık
e)    Paget hastalığı

45)    Fibroadenomun özelliği olan aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Palpasyonda sınırlı bir kitledir
b)    Duktal epitel hücrelerinden köken alır
c)    30 yaş öncesinde nadirdir
d)    Genellikle karsinom odağı içerir
e)    Siklus değişiklikleri göstermez

46)    Fibrokistik değişiklikte görülmeyen histolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Stroma hücrelerinde mitoz
b)    Küçük duktuslarda proliferasyon
c)    Apokrin metaplazi
d)    Epitel proliferasyonu
e)    Duktus dilatasyonu

47)    Hangisi meme kanseri için riski oluşturmaz?
a)    Yakın akrabalarda kanser bulunması
b)    Erken menarş
c)    Erken menapoz
d)    Endometrial karsinom
e)    Postmenapozal obesite

48)    Filloides tümörü için yanlış olan hangisidir?
a)    Prolifere stromal nodüller ve bunları döşeyen epitel hücrelerinden oluşur.
b)    Duktal epitel hücrelerinden gelişirler
c)    Yalnızca memede oluşurlar
d)    Metastazları hematojendir
e)    % 20’si malign davranışlıdır

49)    Hangisi jinekomastinin mikrokobik bulgusu değildir?
a)    Duktal hiperplazi
b)    Stromal hyanilizasyon
c)    Stromal hiperplazi
d)    Lobuler hiperplazi
e)    Nükleer monomorfizm

50)    Aşağıdakilerden hangisi en kötü prognoza sahiptir?
a)    Tubuler karsinom
b)    Kolloid (musinöz) karsinom
c)    Medüller karsinom
d)    İnfiltratif papiller karsinom
e)    İnfiltratif duktal karsinom

---

YANITLAR

1, B
Genç bir kadında, overde kistik lezyon varlığında, ilk akla gelen ve en sık görülen folikül kistidir. Bu yaş grubunda daha nadiren germ hücre tümörleride görülebilir. En sık görülen germ hücre tümörü olan kistik teratom (dermoid kist), genellikle diş, kıkırdak, kemik  gibi yapıları içerdiğinden kalsifikasyon belirlenebilir.

2, D
Primordial germ hücreleri, gebeliğin 4. haftasında  yolk salk duvarında gelişir. Genital gelişimin ikinci komponenti olan müllerien duktus ise çölomik epitelden köken alır. 

3, C
Üreme çağında bir kadında, ani başlayan alt batın ağrısı, yoğun vajinal kanama, patolojik incelemede desidualizasyon görülmesi ön planda abortusu düşündürür. Eğer tüm materyalin incelenmesinde, korion villusu ve trofoblastik doku  görülmüyorsa, ektopik gebelik yönünden araştırılması gerekir.

4, A
Komplet mol, %90 olguda 46 XX yapısındadır. Kromozomların tümü paternal olduğundan embriyo gelişemez ve fetal kısım içermez. Az olguda 46 XY yapısında olabilir. Parsiyel mol ise triploiddir ve örneğin 69 XXY yapısında olabilir. Embriyo haftalarca yaşayabilir ve fetal parçalar görülebilir. Komplet molün tersine, parsiyel molde koriokarsinom gelişimi çok nadirdir.

5, B
Liken skleroz, epidermisde incelme ve demisde yoğun kollajenizasyonla karakterlidir. Klinikte beyaz renkli lökoplazi alanı olarak görülür. Biopsi ile incelenerek displazi ve maliğnitenin ekarte edilmesi gerekir.


6, C
Adolesan dönemde, anormal kanamanın en sık nedeni anovulatuar siklusdur. Anovulatuar siklus en sık menarş ve perimenapozal dönemde görülür. Ovulasyonun gerçekleşmemesi uzamış, ileri derecede östrojenik uyarı oluşturur. Endometrial glandlarda, kistik dilatasyon gibi yapısal değişiklikler oluşabilir. Zamanla stromada dökülme ve kanama başlar.

7, A
Lenfogranuloma venerum kronik ülseratif bir hastalık olup C. trachomatisin bazı türleri ile oluşur. Nonspesifik üretrit, alt genitaliada papüler ve ülseratif lezyonlar, bölgesel lenfadenopati veya anorektal sendrom sendrom görülebilir. Lezyonlar granülomatöz ve nötrofilik karışımdan oluşur. Kronik inflamasyon ve fibrozise bağlı striktürler gelişebilir. Özellikle kadınlarda rektal striktür sıktır.

8, D
Maliğn melanom, vulvada primer olarak yerleşebilir. Hematojen yayılım nedeni ile ön planda akciğer olmak üzere, yaygın metastaz yapar. Lenfatik yayılım daha nadirdir. Vulva karsinomları ise ön planda lenf nodlarına yayılır. Mikroskobik incelemede maliğn melanom, Paget hastalığı ile karışabilir. Ayırıcı tanıda özel boya yöntemleri kullanılır. Paget hastalığı müsin içeren glandüler hücrelerden oluştuğundan PAS ile pozitif boyanırken, melanositler negatifdir. İmmünhistokimya ile S100 ve HMB45 pozitifliği maliğn melanom tanısı koydurur. 

9, A
İlk 5 yaş içerisinde vajende en sık görülen maliğn tümör embriyonel rabdomyosarkomdur. Tümör, küçük, yuvarlak, mavi hücrelerden oluşur ve tümör hücreleri desmin ile pozitif boyanır. Makroskopik olarak üzüm salkımına benzer kitle oluşturduğundan bortroid sarkom adı da verilir.

10, D
İleri yaşta bir kadında en sık görülen maliğn over tümörü papiller seröz karsinomdur. Sıklıkla bilateral görülür ve mikroskobik olarak tubal tipte maliğn epitel hücrelerinin döşediği papiller yapılar, solid ve kistik odaklar yanı sıra psammom cisimcikleride sıklıkla tabloya eşlik eder. CA- 125 yüksekliği, overde özellikle seröz papiller ve endometrioid karsinomda karakteristiktir. Reinke kristaloidleri hilus hücre tümörlerinde; Call-Exner cisimcikleri granuloza hücreli tümörde;  Schiller _ duval cisimcikleri yolk salk tümöründe görülür. Kıl, diş gibi ektodermal elemanlar ise matür kistik teratomda görülebilir. 




11, E
Disfonksiyonel kanama, herhangi bir organik lezyona bağlı olmadan, fonksiyon bozukluğu sonucunda oluşan anormal kanamalardır. En sık uterin kanama nedenidir. Myom, polip, kanser yada adenomyozis kanamaya yol açan organik lezyonlardır.

12, E
Servikal karsinomlu hastalarda düzensiz, siklus ile ilişkisiz kanama oluşumu görülür.

13, E
Gonadoblastom nadir görülen, germ hücreleri ve seks kord-stromal elemanlardan oluşan bir tümördür. Özellikle seksüel gelişim anomalileri olanlarda sıktır. %50 olguda disgerminomla birlikte görülür ve tamamen çıkarıldığında prognozu iyidir.

14, A
Overin özelleşmemiş stroma hücrelerinden köken alan fibrom çoğu kez tek taraflı, solid kitle oluşturur.  Beniğn olduğu halde, 6 cm çapın üzerinde assit ve genellikle yalnızca sağ tarafta hidrotoraks oluşumu ile karakterlidir.   

15, E
Postmenapozal dönemde uterin kanamanın en sık nedeni endometrial atrofidir. Tek başına östrojen replasman tedavisi alan bir kadında ise, uterin kanamada ilk akla gelen endometrial hiperplazi ve daha nadiren endometrial karsinom gelişimidir.

16, B
Serviksde en sık görülen maliğn tümör skuamöz (yassı epitel) hücreli karsinomdur. Skuamöz hücreli karsinom tipleri içerisinde en sık görülen ise, büyük hücreli, nonkeratinize tiptir. Daha nadiren keratinize büyük hücreli skuamöz karsinom ve %5 olguda küçük hücreli karsinom görülür. Küçük hücreli karsinom, pek çok yerde olduğu gibi, en kötü prognozlu olandır. Ayrıca adenokarsinom, adenoskuamöz karsinomda görülebilir.

17, A
Endometriumun en sık görülen maliğn tümörü endometrioid karsinomdur. Östrojenle ilişkili olup endometrial hiperplazi zemininde gelişir. Diğer tiplere göre daha genç yaşta görülür ve daha iyi prognozludur.

18, A
Over, serviks gibi müllerien kökenli organların maliğn tümörlerinde endometrial yayılım sık olmakla birlikte, ekstrmüllerien tümörlerden uterusa en sık metastaz yapan, meme karsinomudur. Özellikle invaziv lobuler karsinomun over ve uterusa metastazı görülebilir.

19, E
Seröz papiller karsinom en sık görülen over karsinomudur ve olgularının yaklaşık %66 kadarı bilateral görülür. 

20, E
Paget hastalığı vulvada görülebilen maliğn tümördür. İntraepitelial karsinom olup yassı epitel hücreleri arasında yerleşen glandüler hücrelerden oluşur. Memenin Paget hastalığından farklı olarak, her zaman altta yatan bir tümörle birlikte değildir. Nadiren dermiste deri eki tümörü ile birlikte olabilir. 

21, E
Vulvada en sık görülen maliğn tümör yassı epitel hücreli karsinomdur. Bunun bir formu olan, yüzeyden kabarıklık gösteren verrüköz karsinomda görülebilir. Nadiren maliğn melanom ve bir adenokarsinom formu olan Paget hastalığı, vulvada gelişebilir. Seröz papiller karsinom görülmez, çünkü vulva müllerien kökenli değildir.

22, A
Vajenda en sık görülen tümörler, serviks veya vulva karsinomunun vajene yayılımı ile oluşan metastatik tümörlerdir. Primer tümörleri nadir olup bunlar içerisinde en sık görülen yassı epitel hücreli karsinomdur. 

23, B
Düzenli oral kontraseptif kullanımı, 40-59 yaş arasında, over karsinomu riskini azaltır.

24, A
Overin en sık görülen tümörleri olan yüzey epitel hücreli tümörler, 20 yaş üzerinde daha sık görülür. İkinci sıklıkta görülen germ hücre tümörleri ise 25 yaş altında sıktır. Üçüncü sıklıkta görülen seks kord-stromal tümörleri her yaşta görülebilir. Over tümörlerinin %5’i ise metastatik tümörlerdir.

25, B
Overin en sık görülen ve en sık bilateral olan maliğn tümörü papiller seröz kistadenokarsinomdur. 



26, C
Brenner tümörü , transisyonel (değişici epitel) hücrelerinden oluşur. Overin yüzey epitel hücreleri tümörlerindendir. Çoğu beniğn tümörler olup maliğn formu nadirdir.

27, E
Overin seks kord-stromal tümörlerinden granuloza hücreli tümör daha çok postmenapozal dönemde görülsede daha nadiren genç kızlarda (jüvenil granuloza hücreli tümör) görülebilir ve östrojen salgılayarak puberte prekoksa yol açabilir.

28, B
Overde en sık görülen germ hücre tümörü matür kistik teratom (dermoid kist); en sık görülen maliğn germ hücre tümörü ise disgerminomdur. 

29, C
Komplet mol en sık 46XX yapısında olup tüm kromozomlar paternal olduğundan (ovum boştur) fetus içermez. HCG düzeyi yüksektir. Klinikte erken dönemde gebelik toksemisi görülebilir. Küretaj sonrası %80-90 beniğn gidiş gösterir. %10 olguda invaziv mole, %2.5 olguda ise koriokarsnoma dönüşür.

30, E
parsiyel mol en sık 69XXy yapısında olup bir kısmı hidropik, bir kısmı ise normal görünümde villuslar içerir. Trofoblastik proliferasyon, komplet mole göre düşük düzeydedir. Embriyo haftalarca yaşayabilir ve aburt materyalinin incelenmesinde fetal kısımlar görülür.

31, A
Koriokarsinom en sık (%50) akciğere, ikinci olarak vajene (%30-40), ve daha az olarak beyin, karaciğer ve böbreklere metastaz yapar.

32, D
Koriokarsinomda HCG artışı meme lobüllerinde atrofi değil, hiperplazi gelişimine yol açar.

33; A
Koriokarsinom %50 olguda komplet mol, %25 olguda önceki abortuslar, %22 olguda normal gebeliği izleyerek oluşur. Daha az olarak ektopik gebelik, genital ve ekstragenital teratomlardan köken alabilir.

34, E
İnvaziv molde villuslar ve sito- sinsisyotrofoblastlar myometriumu invaze eder. Kanama ve hücrelerde atipi görülebilir. Koriokarsinomda ise villus yapıları görülmez.

35, C
Jinandroblastoma hem sertoli-leydig hücreleri hemde granuloza hücrelerini içeren, nadir görülen seks kord-stromal tümördür. Gonadoblastomda ise seks kord- stromal hücreler ve germ hücreleri bir arada görülür.

36, D
Erken meme karsinomunda en önemli prognoz faktörü  aksiller lenf düğümü tutulumudur. Tutulan lenf nodu sayısıda önemlidir. 4 adet ve üzerinde tutulum ile perikapsüler yayılım (klinikte pake oluşturan lenf nodları) prognozu daha çok bozar. Ayrıca tümör çapı (major), histolojik tipi ve tümörün derecesi ile östrojen-progesteron reseptörlerinin durumu (minör) diğer prognoz faktörleridir.

37, A
Terminal dukt-lobuler ünite, meme dokusunun fonksiyonel bölgesidir ve hormonların etkisi altındadır. Süt üretimi lobüllerde gerçekleşir ve duktuslar aracılığı ile meme başına dek taşınır. Erkeklerde meme lobülü yoktur. Siklus boyunca, proliferatif ve sekretuar dönemde, laktasyon ve menarşda,  hücrelerde çoğalma, ödem ve sekresyon ile lobüller büyür. Menstrüasyonda ise, endometriumda olduğu gibi, ödemde gerileme ve hücrelerde dökülme ile lobüler üniteler küçülür.

38,  E
Onkogen ve tümör süpresör gen mutasyonlarının varlığı, anaploidi, östrojen ve progesteron reseptörlerininn yokluğu, yaygın anjiogenez, yüksek Katepsin-D düzeyleri meme karsinomunda minör kötü prognoz bulguları olarak kabul edilir. Tümör derecesinin (grade) düşük olması ise iyi prognoz bulgularından biridir. Prognozun belirlenmesinde en önemli olan tümörün evresidir ki lenf nodu metastaz da evrenin komponentidir.

39, C
İntraduktal karsinom, duktuslar içerisinde yerleşen ve bazal membranı aşmayan insitu karsinom formudur ve bu nedenle metastaz yapmaz. Komedokarsinomda intraduktal karsinomun bir formu olup metastaz yapmayan bbir tümördür. Yalnız nonkomedo intraduktal karsinomlara göre, invaziv karsinoma dönüşme oranı daha yüksektir.


40, E
Sklerozan adenozis fibrokistik hastalığın bir komponenti olarak görülebilir. Sert kitle oluşturduğundan klinikte; küçük çaplı asiner proliferasyon gösterdiğinden ise mikroskobik olarak tümörle karışabilir.
Maliğnite gelişimi için düşük risk içerir ve maliğnite riskini 1.5-2 kat arttırır.

41, E
Meme başının Paget hastalığı altta yatan in situ veya invaziv duktal karsinomla birlikte görülür. Tümör hücrelerinin meme başı epidermisi içerisinde görülmesidir. Kendi başına prognozu etkilemez. Önemli olan altta yatan tümörün tipidir. Histopatolojik olarak maliğn melanomla karışabilir. PAS pozitif boyanan hücreler ve sitokeratin varlığı melanomu ekarte ettirir. İnvaziv duktal karsinomun dermal lenfatikleri invazyonu ise inflamatuar karsinoma yol açar. Lenfatikler tümör trombüsü ile tıkandığından cilt ödemli ve hiperemik görünür. Gerçek bir inflamasyon değildir. İnflamatuar karsinom kötü prognoz bulgusudur.

42, D
Fibrozis, apokrin metaplazi ve kistlerle karakterli basit tipte fibrokistik değişiklikte kanser riski yoktur. En yüksek kanser riski içeren atipik epitel hiperplazisi (duktal-lobüler), daha düşük risk içeren orta ve belirgin derecede epitel hiperplazisi, papillomatozis, sklerozan adenozis ve radial skardır. Ailede kanser öyküsünün varlığı tüm lezyonlarda riski iki kat arttırır.

43, C
Meme kanseri hücrelerinde östrojen reseptörlerinin varlığı, tümörün anti-östrojen tedaviye yanıt verebileceğinin göstergesidir.

44, B
İnvaziv (infiltratif) duktal karsinom ağrılı bir lezyon değildir. Paget hastalığı ise meme başında çatlak, sızıntı ve ülserasyon gelişimi nedeni ile klinikte egzema ile karışabilen, hassas-ağrılı bir tablo oulşturabilir. Akut mastit ve dukt ektazisi inflamasyona bağlı ağrı oluşturur. Fibrokistik hastalıktada ise, siklusla ilişkili olarak hassasiyet ve ağrı gelişebilir.


45, A
Fibroadenom palpasyon ile sınırlı, sferik bir kitle olarak ele gelir. Her yaşta görülebilirse de en sık 30 yaş altında gelişir. Boyutu siklusda değişiklik gösterir. Hamilelerde büyür, postmenapozal dönemde küçülür. Pek çok lezyonun tersine, duktal epitel hücrelerinden değil, intralobüler stromadan köken alır. Premaliğn olarak kabul edilmez.

46, A
Fibrokistik değişiklik dultuslarda kistik dilatasyon, apokrin metaplazi, fibrozis yanısıra epitel hiperplazisi, sklerozan adenozis, radial skar gibi pek çok değişikliği bir arada içerebilir. Stromal iğsi hücrelerde proliferasyon ve mitoz görülmez. Belirgin stromal proliferasyon, mitoz ve nekrozun bulunması ön planda maliğn filloides tümörü lehine değerlendirilir.

47, C
Meme karsinomu için risk oluşturan faktörlerden biri, üreme çağının uzun olmasıdır. Erken menarş ve geç menapoz riski arttırır. 


48, B
Filloides tümörü, fibroadenom gibi, intralobüler stromal hücrelerden köken alır, duktal epitel hücrelerinden gelişmez.
Çoğu beniğn davranışlı olup çıkarıldığında nüks edebilir. %20 olgu ise maliğn davranışlıdır ve sarkomlar gibi, hematojen yolla ön planda akciğere metastaz yapar.

49, D
Jinekomasti erkek memesinde hormonal anomalilere bağlı gelişen duktal hiperplazidir. Periduktal stromal hiperplazi ve hyalinizasyon görülebilir. Hücreler monomorfiktir ve premaliğn olarak kabul edilmez. Erkek memesinde lobül yapısı bulunmadığından, lezyonda lobüler hiperplazi görülmez.

50, E
En kötü prognozlu meme karsinomu, aynı zamanda en sık görülen invaziv duktal karsinomdur. İkinci kötü prognoza sahip olan ise invaziv lobüler karsinomdur. Nadir görülen taşlı yüzük hücreli karsinom da kötü prognozludur. Diğer invaziv formlar nispeten daha iyi prognozludur. İnvaziv meme karsinomları içerisinde en iyi prognoza sahip olan tübüler karsinomdur. Tüm meme karsinomları içerisinde en iyi prognozlu olanlar ise, metastaz ihtimali olmadığından, in situ duktal ve in situ lobüler karsinomlardır. 

Ayrıntılar

Editör tarafından yazıldı.

Kategori: Çalışma Soruları

14 Haziran 2017 tarihinde oluşturuldu

Gösterim: 27366

1)    Hangi tip atelektazi geri dönüşümsüzdür?
a)    Rezorpsiyon
b)    Kompresyon
c)    Kontraksiyon
d)    Mikro atelektazi
e)    Hepsi

2)    Yabancı cisim aspirasyonuna bağlı oluşan atelektazi hangi tiptedir?
a)    Rezorpsiyon
b)    Kompresyon
c)    Kontraksiyon
d)    Mikro atelektazi
e)    Hepsi

3)    Curshmann spiralleri, Charcot – Leyden kristalleri hangisinde görülür?
a)    Bronşiektazi
b)    Amfizem
c)    Astım
d)    Pnömoni
e)    Küçük hücreli karsinom

4)    Genç erişkinde en sık spontan pnömotoraks nedeni hangisidir?
a)    Bronşiektazi
b)    Eksternsek astım
c)    Kronik bronşit
d)    Distal asiner amfizem
e)    Panasiner amfizem

5)    Goblet hücre metaplazisi, skuamöz metaplazi, mukus salgılayan bezlerde büyüme ve Reid indeksi artışı hangisinde görülür?
a)    Amfizem
b)    İntrensek astım
c)    Kronik bronşit
d)    Bronşiektazi
e)    Yassı epitel hücreli karsinom

6)    ARDS’de ön planda olan hangisidir?
a)    Goblet  hücre metaplazisi
b)    Diffüz alveoler hasar
c)    Skuamöz metaplazi
d)    Bronşiollerde kalıcı dilatasyon
e)    Reid indeksinde artış

7)    Sarkoidoz için yanlış olan hangisidir?
a)    Tip IV hipersensitiviteye benzer
b)    Cilt, göz ve tükrük bezleri tutulabilir
c)    3/4  olguda dalakda mikroskobik lezyon vardır
d)    Hiperkalsemi olabilir
e)    Kazeifiye granülomlar izlenir

8)    Klinik ve histolojik olarak tüberkülozu en iyi taklit eden hangisidir?
a)    Viral pnömoni
b)    Pmononisistis karini enf.
c)    Histoplazmozis
d)    Kandida enfeksiyonu
e)    Aktinomices enfeksiyonu

9)    Alveoler makrofajlar içinde karakteristik intranükleer inklüzyon oluşturan etken hangisidir?
a)    Histoplazma
b)    Kandida
c)    Aktinomices
d)    Sitomegalovirus
e)    Strep. Pnömonia

10)    3-4 cm. çapında sferik bir lezyon olup olgun kıkırdak, yağ, fibröz doku, damarlardan oluşan ve radyografide karsinom ile karışan akciğer lezyonu hangisidir?
a)    Koristom
b)    Heterotopi
c)    Hamartom
d)    Papillom
e)    Fibrom

---

11)    Bronş ve alveol duvarlarında ilerleyerek yayılan, iyi diferansiye ve nispeten iyi prognozlu tümör hangisidir?
a)    Yassı epitel hücreli karsinom
b)    Bronkoalveoler karsinom
c)    Küçük hücreli karsinom
d)    Karsinoid tümör
e)    Adenokarsinom

12)    NSE, kromogranin A gibi nöroendokrin belirleyiciler hangisinde belirlenebilir?
a)    Skuamöz karsinom
b)    Küçük hücreli karsinom
c)    Adenokarsinom 
d)    Büyük hücreli karsinom
e)    Bronkioloalveoler karsinom

13)    En kötü prognozlu olan hangisidir?
a)    Karsinoid tümör
b)    Adenokarsinom
c)    Skuamöz karsinom
d)    Küçük hücreli karsinom
e)    Büyük hücreli karsinom

14)    DIC hangisinde en sıktır?
a)    Karsinoid tümör
b)    Adenokarsinom
c)    Skuamöz karsinom
d)    Küçük hücreli karsinom
e)    Mezotelyoma

15)    Hangisi nöroendokrin hücrelerden gelişir?
a)    Karsinoid tümör
b)    Adeno Ca
c)    Skuamöz Ca
d)    Mezotelyoma
e)    Bronkioloaveoler Ca

16)    Silikozis ile ilişkili olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Bronkojenik karsinom
b)   Tüberküloz
c)    Pulmoner fibrozis
d)    Amfizem
e)    Pulmoner kalsifikasyon

17)    47 yaşında erkek hastada progresif dispne var. Radyolojide bilateral diffüz ince nodüler infltrat var. Pulmoner fonksiyonlar gaz diffüzyonu bozulmuştur. Mikroskobik incelemede fibrotik nodüller belirleniyor. Ön planda hangisini düşünürsünüz?
a)    Antrakoz
b)    Silikozis
c)    Çiftçi akciğeri
d)    Kuş besleyici akciğerleri
e)    Asbestozis

18)    Aşağıdakilerden hangisi silikozis tanısını destekler?
a)    Mikroorganizmaların gösterilmesi
b)    Polarize mikroskobi
c)    Ferruginöz cisimciklerin gösterilmesi
d)    Rutin hematoksilen – eozin boyası
e)    Diğer özel boyalar

19)    Ateroskleroz gelişiminde risk faktörü olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Yüksek dansiteli lipoprotein (HDL)
b)    Düşük dansiteli lipoprotein (LDL)
c)    Çok düşük danseteli lipoprotein (VLDL)
d)    Kolesterol
e)    Trigliserid

20)    Mitral valv prolapsusunun özelliği olmayan hangisidir?
a)    Arka kapak yaprağının her zaman tutulumu
b)    Klinik olarak midsistolik lik duyulur
c)    Orta – ağır derecede mitral stenoz oluşturur
d)    Kapak yapraklarında miksomatöz dejenerasyon
e)    Genç kadınlarda daha sıktır

---

21)    Parasinüzit ile ilişkili  bronşiektazide aşağıdakilerden hangisi düşünülür?
a)    Kistik fibrozis
b)    Kartagener sendromu
c)    Agamaglobulinemi
d)    AIDS
e)    Boğmaca enfeksiyonu sonrası

22)    Aterosklerotik anevrizma en sık hangi tiptedir?
a)    Mikotik
b)    Fusiform
c)    Berry
d)    Dissekan
e)    Hiçbiri

23)    Küçük hücreli akciğer karsinomunda en uygun tedavi yöntemi hangisidir?
a)    Lobektomi ve radyasyon
b)    Lobektomi ve kemoterapi
c)    Lobektomi, kemoterapi ve radyasyon
d)    Kemoterapi ve radyasyon
e)    Yalnızca kemoterapi

24)    Küçük hücreli akciğer karsinomunu tanısının desteklenmesinde immunhistokimya yöntemi ile hangisinin pozitif boyanması gerekir?
a)    Desmin
b)    S – 100
c)    Musikarmen
d)    Kromogranin 
e)    Vimentin

25)    25 yaşında bir erkekde öksürük, dispne hemoptizi, hematüri, hafif proteinürini belirleniyor. İmmünfloresan incelemsinde Ig ve C3’ün lineer birikim oluşturduğu görülüyor. En olası tanı hangisidir?
a)    Lipoid nefroz
b)    Herediter nefrit
c)    Goodpasture sendromu
d)    Wegener granülomatozu
e)    Mezenjioproliferatif glomerülonefrit

26)    55 yaşında sigara içen birinde akciğerde hilar kitle belirleniyor. Kesitlerinde küçük, yuvarlak hücreli, maliğn tümör görülüyor. En olası tanı hangisidir?
a)    Maliğn lenfoma
b)    Küçük hücreli karsinom
c)    Büyük hücreli karsinom
d)    Skuamöz hücreli karsinom
e)    Bronşial karsinoid

27)    Abdominal aort anevrizmasının en sık nedeni hangisidir?
a)    Sifilis
b)    Vaskülit
c)    Kistik medial nekroz
d)    Aterosklerozis
e)    Aort duvarında konjenital zayıflama

28)    Mitral kapak yaprağında büyük, düzensiz ve kolay parçalanan bir vejetasyon görüldüğünde ön planda aşağıdakilerden hangisinin düşünürsünüz?
a)    Akut romatizmal valvülit
b)    Sifilitik valvulit
c)    Non – bakteriel trombotik endokardit
d)    Mitral kapak kalsifikasyonu
e)    İnfektif endokardit

29)    32 yaşında hipertansiyon tanısı almış bir erkek hasta görme bulanıklığı, konvülsiyonlar ile başvuruyor. Tansiyonu 220/150 olarak ölçülüyor. Fundoskopi ile papilödemi belirleniyor. Bu hastanın böbreklerinde karakteristik makroskobik görüntü aşağıdakilerden hangisidir?
a)    İnce granülarite
b)    Kaba granülarite
c)    Pire ısırığı  görünümü
d)    Multikistik görünüm
e)    Mum benzeri görünüm

30)    Bu hastanın böbrek kesitlerinde en karakteristik  mikroskobik bulgu hangisidir?
a)    Hyalen arterioloskleroz
b)    Noduler glomerüloskleroz
c)    Diffüz glomerüloskleroz
d)    Hiperplastik arterioloskleroz
e)    Arterionefroskleroz

---

31)    Akciğerde apeksi hilusa bakan koyu kırmızı, iyi sınırlı, kama şeklinde bir alan görüldüğünde en olası tanı hangisidir?
a)    Bronkopnömoni
b)    Akciğer apsesi
c)    Periferik adenokarsinom
d)    Pulmoner infarktüs
e)    Pulmoner atelektazi

32)    Fibrinöz perikardit en sık aşağıdakilerden hangisinde görülür?
a)    Viral perikardit
b)    Konjestif kardiomyopati
c)    Hipertansif kalp hastalığı
d)    Akut romatizmal kardit
e)    Sifilitik kalp hastalığı

33)    Aşağıdakilerden hangisi bu hastalık için karakteristiktir?
a)    Langerhans hücreleri
b)    Plazma hücreleri
c)    Asteroid cisimcikleri
d)    Kazeöz nekroz
e)    Aschoff cisimcikleri

34)    Mac Callum plakları en sık nereye yerleşir?
a)    Sağ atrium
b)    Sol atrium
c)    Sağ ventrikül
d)    Sol ventrikül
e)    Perikard

35)    Glomerül ve damar duvarlarında IgA birikimi ile karakterli vaskülit hangisidir?
a)    Kawasaki hastalığı
b)    Buerger hastalığı
c)    Poliarteritis nodoza
d)    Temporal arterit
e)    Henoch – Schönlein vasküliti

36)    Çocukluk çağında MI oluşturarak ölüme yol açabilen hangisidir?
a)    Kawasaki hastalığı
b)    Buerger hastalığı
c)    Poliarteritis nodoza
d)    Dev hücreli temporal arterit
e)    Wegener granülomatozu

37)    Mac Callum cisimleri hangisinde görülür?
a)    ARA
b)    Marantik endokardit
c)    Liebman – Sachs endokarditi
d)    Bakteriyel endokardit
e)    Hiçbiri

38)    Miksoma en sık nerede yerleşir?
a)    Sağ atrium
b)    Sol atrium
c)    Sağ ventrikül
d)    Sol ventrikül
e)    Aort kapağı

39)    Akut romatizmal ateşde görülen nekroz hangi tiptedir?
a)    Koagülasyon
b)    Kazeifikasyon
c)    Likefaksiyon
d)    Fibrinoid
e)    Gangrenöz

40)    Hangisinde HBSAg pozitif olabilir?
a)    Dev hücreli arterit
b)    Takayasu hastalığı
c)    PAN
d)    Wegener granülomatozu
e)    Kawasaki hastalığı

---

41)    Lenfadenopati, deri ve mukozada eritemler ile sıklıkla koroner damarlarda vaskülit hangisinde görülür?
a)    Dev hücreli arterit
b)    Takayasu hastalığı
c)    PAN
d)    Wegener granülomatozu
e)    Kawasaki hastalığı

42)    Pnömoni, sinüzit, glomerulopati, granulomatöz inflamasyonla karakterli olan hangisidir?
a)    Dev hücreli arterit
b)    Takayasu hastalığı
c)    PAN
d)    Wegener granülomatozu
e)    Kawasaki hastalığı

43)    Subaraknoid kanamanın en önemli sebebi hangisidir?
a)    AV fistül
b)    PAN
c)    Berry anevrizması
d)    Takayasu hastalığı
e)    Dev hücreli arterit

44)    Hangisi ateroskleroz komplikasyonudur?
a)    Anevrizma
b)    İnfaktüs
c)    Rüptür
d)    Trombüs ve emboli
e)    Hepsi

45)    Farklı evredeki lezyonların birarada görüldüğü vaskülit hangisidir?
a)    Dev hücreli arterit
b)    Takayasu
c)    PAN
d)    Lökositoklastik vaskülit
e)    Kawasaki hastalığı

46)    Çocukluk çağında en sık görülen primer kalp tümörü hangisidir?
a)    Miksom
b)    Lipom
c)    Rabdomyom
d)    Elastofibrom
e)    Anjiosarkom

47)    MI’da koagülasyon nekrozu ışık mikroskobu ile ne zaman görülebilir?
a)    1-2 saat sonra
b)    3 saat sonra
c)    8-12 saat sonra
d)    24 saat sonra
e)    3 gün sonra

48)    Elektron mikroskobu ile MI’da hücre ölümü ilk ne zaman görülebilir?
a)    30 dakika
b)    2 saat sonra
c)    12 saat sonra
d)    24 saat sonra
e)    3 gün sonra

49)    Akut romatizmal karditin bulgusu hangisidir?
a)    Councilman cisimcikleri
b)    Russel cisimciği
c)    Aschoff cisimciği
d)    Mallory cisimciği
e)    Gamna – Gandi cisimciği

50)    Kronik iskemik kalp hastalığında hangisi görülmez?
a)    Myokardial fibrozis
b)    Fibrokalsifik kapak lezyonları
c)    Dağınık küçük skarlar
d)    Endokardial fibroelastaz
e)    Koroner arter sklerozu

---

51)    Kapak komissuralarında füzyon hangisinde görülür?
a)    Non – bakteriel trombotik endokardit
b)    Kronik romatizmal  kalp hastalığı
c)    Akut endokardit
d)    Subakut endokardit
e)    Libman – Sacks endokardit

52)    Kalp kapaklarında her iki yüzünde vejetasyonlar hangisinde görülür?
a)    ARA
b)    Akut endokardit
c)    Libman – Sacks endokardit
d)    Subakut endokardit
e)    Trombotik endokardit (marantik)

53)    Myokard enfarktüsü riskini en fazla azaltan hangisidir?
a)    Sigaranın bırakılması
b)    Postmenapozal östrojen replasmanı
c)    Hafif derecede alkol alımı
d)    Ekzersiz 
e)    Düşük dozda aspirin

54)    Aşağıdakilerden hangisi en sık kan akımında tıkanıklık, emboli ve  ateş, kilo kaybı, anemi gibi bulguları oluşturur?
a)    Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu
b)    Lökositoklastik vaskülit
c)    Kardiak fibrom
d)    Kardiak rabdomyom
e)    Kardiak miksom

55)    Valvüler vejetasyon en az hangisi ile ilişkilidir?
a)    Maliğnite
b)    İskemik kalp hastalığı
c)    Sistemik lupus eritematozus
d)    Konjenital kalp hastalığı
e)    İntravenöz uyuşturucu kullanımı

56)    Sağ ventrikül hipertrofisi en az hangisi ile ilişkilidir?
a)    Ventriküler septal defekt
b)    Atrial septal defekt
c)    Uzun süreli KOAH
d)    Triküspid stenozu
e)    Fallot tetralojisi

57)    Vaskülitlerle ilişkili olarak doğru olmayan hangisidir?
a)    Kawasaki hastalığı - koroner arterit
b)    Poliarteritis nodoza - hepatitis B antijenemisi
c)    Wegener granulomatozisi - Reynaud fenomeni
d)    Takayasu arteriti - üst ekstremitede nabızsızlık
e)    Tromboanjiitis obliterans - sigara içen erkekte gangrenöz parmaklar

58)    Aterosklerozda, fibröz yağlı plak oluşumunda en az etkili faktör hangisidir?
a)    Monosit ve makrofajlar
b)    Trombosit türevi büyüme faktörü (PDGF)
c)    Serbest radikal hasarı
d)    Düz kas hücreleri
e)    Nötrofiller

59)    Aşağıdakilerden hangisinde tipik olarak fenestre kapillerler bulunur?
a)    Akciğer
b)    Karaciğer
c)    Kas
d)    Endokrin glandlar
e)    Santral sinir sistemi

60)    Endotel hücrelerinin özelliği olmayan hangisidir?
a)    Keratin filamanları
b)    Koagulasyon faktörü içermeleri
c)    Kan - beyin barierinin elemanı olmaları
d)    Anjiotensin I'i anjiotensin II'ye çevirmeleri
e)    Gap junction içermeleri

---

61)    52 yaşında bir hasta penisilin kullanım öyküsü ve alt ekstremitelerde palpe edilebilen eritmatöz lezyonlar ile başvuruyor. Lezyonları aşağıdakilerden hangisi ile ilişkili olabilir?
a)    Wegener granülomatozu
b)    Poliarteritis nodoza
c)    Dev hücreli arterit
d)    Lökositoklastik vaskülit
e)    Kawasaki hastalığı

62)    Hiperkolesterolemi aşağıdakilerden en az hangisi ile ilişkilidir?
a)    Minimal lezyon hastalığı
b)    Ekstrahepatik safra yolu tıkanıklığı
c)    Diabetes mellitus
d)    Primer bilier siroz
e)    Alkole bağlı karaciğer yağlanması

63)    72 yaşında bir erkek ani karın ağrısı ile başvuruyor. Hastada hipotansiyon ve karında pulsatil bir kitle var. Bu hastalığa yol açan mekanizma en sık hangisidir?
a)    Neoplazik bir lezyon
b)    Elastik doku parçalanması
c)    Ateroskleroz
d)    Enfeksiyon
e)    İmmünolojik reaksiyon

64)    Aşağıdakilerden hangisi direkt olarak mitral ve triküspit kapakların serbest kenarlarına tutunur?
a)    Papiller kaslar
b)    Korda tendinea
c)    Pektinat kaslar
d)    Trabeküla karnea
e)    Semilüner nodüller

65)    Anitschkow hücreleri hangi kalp patolojisi için tipiktir?
a)    SLE  endokarditi
b)    Akut romatizmal ateş
c)    İnfektif endokardit
d)    Miksoma
e)    Hipertrofik kardiomyopati

66)    Aşağıdakilerden hangisi akut transmural myokard enfarktüsünde beklenen komplikasyonlardan değildir?
a)    Mitral yetmezlik
b)    Mural trombüs
c)    Seröz perikardit
d)    Periferik emboli
e)    Ventriküler anevrizma

67)    Aşağıdakilerden hangisinde  c -ANCA pozitifliği tanıda yardımcıdır?
a)    PAN
b)    Churg - Strauss sendromu
c)    Wegener granülomatozisi
d)    Takayasu arteriti
e)    Temporal arterit

68)    Aort anevrizmalarının en sık nedeni hangisidir?
a)    Sifilis
b)    Ateroskleroz
c)    Mikotik enfeksiyonlar 
d)    Travma
e)    Doğumsal defektler

69)    Aşağıdakilerden hangisi granülomatöz vaskulit oluşturmaz? 
a)    Temporal arterit
b)    Takayasu arteriti
c)    Churg - Strauss sendromu
d)    Wegener granülomatozisi
e)    Kawasaki hastalığı

70)    28 yaşında, 6 hafta önce doğum yapmış bir kadında halsizlik, akşamları ayaklarında şişme şikayetleri var. Göğüs radyografisinde kardiomegali ve pulmoner ödem belirleniyor. En olası tanı hangisidir?
a)    Toksik kardiopati
b)    Restriktif kardiomyopati
c)    Pulmoner valvüler hastalık
d)    Konjestif kardiomyopati (dilate)
e)    Hipertrofik kardiomyopati

---

71)    Kalbinde rabdomyom bulunan genç bir hastada aşağıdakilerden hangisi bulunabilir?
a)    Mental retardasyon
b)    Trizomi
c)    Doğumda tek umblikal arter
d)    Bacakda rabdomyosarkom
e)    Cafe'au lait lekeleri

72)    Aşağıdakilerden hangisinde akciğer metastazı en sıktır?
a)    Koriokarsinom
b)    Serviks karsinomu
c)    Kolorektal karsinom
d)    Prostat karsinomu
e)    Mide karsinomu

73)    Akciğerde sıklıkla apse oluşturan ve kızamık, grip gibi hastalıklarda sıklıkla sekonder akciğer invazyonu yapan etken hangisidir?
a)    Streptokokkus pnömonia
b)    Pseudomonas aureginoza
c)    Stafilakokkus aureus
d)    Aktinomiçes israeli
e)    Aspergillus fumigatus

74)    Çocukluk çağında Warthin - Finkeldey multinükleer dev hücreleri içeren pnömoni oluşturan etken hangisidir?
a)    Kızamık
b)    Kızamıkçık
c)    Su çiçeği
d)    Rinovirüs
e)    Sitomegalovirüs

75)    65yaşında karın ağrısı ve kilo kaybı olan bir kadında sağ  tarafta hemorajik plevral effüzyon gelişiyor. Sitolojik incelemede maliğn hücre kümeleri, CA-125 pozitifliği belirleniyor. En olası tanı hangisidir?
a)    Metastatik  pankreas karsinomu
b)    Mezotelioma
c)    Meig's sendromu
d)    Metastatik over kistadenokarsinomu
e)    Metastatik meme karsinomu

76)    Aşağıdakilerden hangisinde 3g/dl altında protein ve çok az inflamatuar hücre içeren plevral effüzyon gelişir?
a)    Konjestif kalp yetmezliği
b)    Akut pankreatit
c)    Metastatik meme karsinomu
d)    Lobar pnömoni
e)    Pulmoner enfarktüs

77)    Amiodaron ve bleomisin etkisi ile oluşan akciğer hastalığı aşağıdakilerden hangisine benzer?
a)    Progresif sistemik skleroz
b)    Bronşial astım
c)    Aspergillozis
d)    Kronik bronşit
e)    Bronşiektazi

78)    Aşağıdakilerden hangisi akciğerde periferik alanlar yerine santral bölgede yerleşir?
a)    Adenokarsinom
b)    Pulmoner infarktüs
c)    Küçük hücreli karsinom
d)    Gon foküsü
e)    Paraseptal amfizem

79)    Pnömotoraksta izlenen atelektazi hangi formdadır?
a)    Kompresyon atelektazisi
b)    Kontraksiyon atelektazisi
c)    Rezorpsiyon atelektazisi
d)    Skar atelektazisi
e)    Mikro atelektazi

80)    Mikroatelektazi nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Hava yollarında tıkanıklık
b)    Pnömotoraks
c)    Sürfaktan kaybı
d)    Lokal fibrozis
e)    Asit nedeni ile diafragmanın yükselmesi

---

81)    Aşağıdakilerden hangisi restriktif tipte akciğer hastalığı değildir?
a)    Pnömokonyoz
b)    Sarkoidoz
c)    İdiopatik pulmoner fibrozis
d)    Kronik bronşit
e)    Respiratuar distress sendromu

82)    Hangisi pulmoner hemoraji oluşturmaz?
a)    Goodpasture sendromu
b)    İdiopatik pulmoner hemosiderozis
c)    SLE
d)    PAN
e)    Wegener granülomatozisi

83)    Aşağıdaki akciğer tümörlerinden hangisi elektron mikroskobisinde nörosekretuar granüller içerir?
a)    Bronkioloalveoler karsinom
b)    Skuamöz karsinom
c)    Büyük hücreli indiferansiye karsinom
d)    Bronşial karsinoid
e)    Adenokarsinom

84)    Aşağıdakilerden hangisi primer akciğer karsinomunda lokal yayılım etkisi olmayıp sistemik etki sonucunda gelişir?
a)    Ses kabalaşması
b)    Perikardial effüzyon
c)    Endojen lipid pnömonisi
d)    Solid  gıdaların yutulmasında güçlük
e)    Hiperkalsemi

85)    Alveolit hangisinin prekürsör lezyonudur?
a)    Bronkopnömoni
b)    Bal peteği akciğer (Hamman-Rich) 
c)    Sarkoidoz
d)    Bronkioloalveolar karsinom
e)    Goodpasture sendromu

86)    Akciğerdeki bir partikül mukusun silialarca hareket ettirilmesi ile temizlenir. Aşağıdaki bölgelerden hangisinde bu olay gerçekleşmez?
a)    Alveol
b)    Nazofarinks
c)    Trakea
d)    Büyük bronşlar
e)    Terminal bronşiol

87)    Situs inversus, rekürren sinopulmoner enfeksiyonlar ve infertilitesi olan bir hastada bunlardan sorumlu olan en olası mekanizma hangisidir?
a)    Hümoral immünite defekti
b)    İmmun kompleks hastalığı
c)    Siliaların yapısı ve fonksiyonunda defekt
d)    Hücresel immünite defekti
e)    Ekzokrin salgı defekti

88)    Kistik fibrozisli hastalarda en sık ölüm nedeni hangisidir?
a)    Akut ve kronik pulmoner enfeksiyonlar
b)    Pulmoner enfarktüs
c)    Kor pulmonale
d)    Sol kalp yetmezliği 
e)    Bronşiektazi

89)    Aşağıdaki karsinomlardan hangisi periferik skar dokusu ile ilişkili olabilir?
a)    Küçük hücreli karsimon
b)    Skuamöz hücreli karsinom
c)    Büyük hücreli karsinom
d)    Bronşial karsinoid
e)    Adenokarsinom

90)    Aşağıdakilerden hangisi respiratuar bronşiollerde bulunur?
a)    Glandlar ve silia
b)    Goblet hücreleri ve silia
c)    Düz kas ve silia
d)    Düz kas ve kıkırdak
e)    Elastik lifler ve goblet hücreleri

---

CEVAP ANAHTARI

1-C	21-B	41-E	61-D	81-D
2-A	22-B	42-D	62-E	82-D
3-C	23-D	43-C	63-C	83-D
4-D	24-D	44-E	64-B	84-E
5-C	25-C	45-C	65-B	85-B
6-B	26-B	46-C	66-C	86-A
7-E	27-D	47-C	67-C	87-C
8-C	28-E	48-B	68-B	88-A
9-D	29-C	49-C	69-E	89-E
10-C	30-D	50-D	70-D	90-C
11-B	31-D	51-B	71-A
12-B	32-D	52-C	72-A
13-D	33-E	53-A	73-C
14-B	34-B	54-E	74-A
15-A	35-E	55-B	75-D
16-A	36-A	56-D	76-A
17-B	37-A	57-C	77-A
18-B	38-B	58-E	78-C
19-A	39-D	59-D	79-A
20-C	40-C	60-A	80-C

Ayrıntılar

Editör tarafından yazıldı.

Kategori: Çalışma Soruları

14 Haziran 2017 tarihinde oluşturuldu

Gösterim: 36480

1)    T lenfositleri hangi organda olgunlaşır? 
a)    Kemik iliği
b)    Timus
c)    Dalak
d)    Lenf bezi
e)    Karaciğer

2)    Virüsle enfekte hücrelerin öldürülmesinde başlıca rolü oynayan hangisidir?
a)    Nötrofiller
b)    Makrofajlar
c)    CD8 + T hücreleri
d)    Langerhans hücreleri
e)    B lenfositleri

3)    Serumda en düşük düzeyde bulunan Ig hangisidir?
a)    IgG
b)    IgM
c)    IgA
d)    IgE
e)    IgD

4)    B hücre yüzeyinde bulunup EBV virüsünün bağlanabildiği molekül aşağıdakilerden  hangisidir?
a)    CD21
b)    CD20
c)    CD19
d)    CD4
e)    CD8

5)    Aşağıdakilerden hangisi T hücrelerine antijen sunumunda rol oynayan hücrelerden biridir?
a)    Nötrofil
b)    Eozinofil
c)    Langerhans hücresi
d)    Mast hücresi
e)    Bazofil

6)    Önceden sensitize olmadan tümör hücrelerini öldürebilen hücreler hangisidir?
a)    CD4 + T hücreler
b)    Makrofajlar
c)    Doğal öldürücü hücreler (NK)
d)    B lenfositleri
e)    Langerhans hücreleri

7)    Klas I molekülleri aracılığı ile aşağıdaki hücrelerden  hangisine  antijen sunulur?
a)    CD8 + T hücreleri
b)    CD4 + T hücreleri
c)    B hücreleri
d)    Makrofajlar
e)    Plazma hücreleri

8)    HLA – DR loküsü (Klass II MHC) ile ilişkili olmayan hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Romatoid artrit
b)    Kronik aktif hepatit
c)    Sjögren sendromu
d)    Ankilozan spondilit
e)    Tip I diabet

9)    Tip I hipersensitivite reaksiyonunda mast hücresinde üretilen primer mediatörler arasıda yer almayan,  aşağıdakilerden hangisidir?
a)    LTC4
b)    Histamin
c)    Triptaz
d)    Heparin
e)    Kemotaktik faktörler

10)    Bilinen en güçlü vazoaktif, spazmojenik ajanlardan biri aşağıdakilerden hangisidir?
a)    LTC4
b)    Histamin
c)    PGD2
d)    PAF
e)    TNF α

---

11)    Mast hücrelerinde en fazla üretilen araşidonik asi metaboliti aşağıdakilerden hangisidir?
a)    PGD2
b)    PGE2
c)    PGI2
d)    LTC4
e)    LTB4

12)    Hangi hastalığın oluş mekanizmasında anafilaktik tipte aşırı duyarlılık söz konusudur?
a)    Çiftçi akciğeri
b)    Kontakt dermatit
c)    Saman nezlesi
d)    Pemfigus vulgaris
e)    Romatoid artrit

13)    Rh uygunsuzluğunda, fetal eritrositlerin yıkımında,  hangi tip aşırı duyarlılık reaksiyonu söz konusudur?
a)    Tip I
b)    Tip II, komplemana bağımlı
c)    Tip III
d)    Tip IV
e)    Tip II, antikora bağımlı

14)    Hangisi Tip II hipersensitivite reaksiyonu ile oluşmaz?
a)    Kan uyuşmazlığı
b)    Pemfigus vulgaris
c)    Goodpasture sendromu
d)    Otoimmun hemolitik anemi
e)    Poststreptokoksik glomerülonefrit

15)    Lokalize immun kompleks hastalığına örnek aşağıdaakilerden hangisidir?
a)    Tüberkülin testi
b)    Kontakt dermatit
c)    Lokalize skleroderma
d)    Pemfigus vulgaris
e)    Çiftçi akciğeri

16)    Tip IV gecikmiş tipte aşırı duyarlılı reaksiyonunda en önemli mediatör hangisidir?
a)    IL – 12
b)    IL – 2
c)    IFNγ
d)    TNF
e)    NO

17)    Karaciğer transplantasyonlarında zedeleyici lenfositik infiltrasyon ön planda hangi komponente yöneliktir?
a)    Safra duktusu
b)    Hepatosit
c)    Kupfer hücresi
d)    Ito hücresi
e)    Sünizoid

18)    Transplant rejeksiyonunda rol almayan mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Tip II hipersensitivite
b)    Tip III hipersensitivite
c)    Tip IV gecikmiş tipte hipersensitivite
d)    Tip I hipersensitivite
e)    Tip IV, sitotoksik tip

19)    Hangi organ transplantasyonunda rejeksiyon veya GVH hastalığı gelişmez?
a)    Kemik iliği
b)    Kornea
c)    Böbrek
d)    Akciğer
e)    Karaciğer

20)    Aşağıdakilerden hangisinde otoantikorlar görev almaz?
a)    Graft versus host hastalığı
b)    Myastenya gravis
c)    SLE
d)    Tip I DM
e)    Pernisiyöz anemi ile ilişkili atrofik gastrit

---

21)    Reaktif sistemik amiloidoz (sekonder amilioidoz) hangisi ile ilişkili değildir?
a)    Ülseratif kolit
b)    Romatoid artrit
c)    Multiple myelom
d)    Kronik osteomyelit
e)    Kronik bronşit

22)    Aşağıdakilerden hangisinde AA tipi amiloid oluşur?
a)    Hemodializ hastaları
b)    Alzheimer hastalığı
c)    Tiroid meduller karsinomu
d)    Senil kardiak amiloidoz
e)    Ülseratif kolit

23)    Sistemik skleroz için doğru olan aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Poliserozit sıktır.
b)    Tipik olarak artrit oluşturur
c)    Cilt değişiklikleri hemen her zaman parmaklar ve üst ekstremitelerin distalinden başlar
d)    Normal görünümlü ciltte immunglobulin birikimleri vardır
e)    Trombüs riski yüksek oranda artmıştır.

24)    DiGeorge sendromu ile ilişkili olan aşağıdakilerden hangisidir?
a)    preB hücrelerinin olgun B hücresine dönüşümü bozulmuştur
b)    Lenfoid kök hücrelerinde defekt vardır
c)    Tetani görülebilir
d)    SLE ile birlikte görülebilir
e)    Hipogamaglobulinemi belirgindir

25)    Aşağıdakilerden hangisi otoimmun hastalık değildir?
a)    Tip I diabet 
b)    Sjögren sendromu
c)    Hashimoto tiroiditi
d)    Skleroderma 
e)    Hirschprung hastalığı

26)    Aşağıdakilerden hangisinde böbrekte tübülointersisyel bölgede belirgin lenfosit ve plazma hücre infiltrasyonu görülebilir?
a)    Sistemik skleroz
b)    Romatoid artrit
c)    Sjögren sendromu
d)    SLE
e)    İnflamatuar myopatiler

27)    SLE de en iyi prognozlu böbrek tutulumu aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Mezenjial GN
b)    Fokal proliferatif GN
c)    Diffüz proliferatif GN
d)    Membranöz GN
e)    Glomerüloskeroz

28)    AIDS’de en çok etkilenen hücre tipi aşağıdakilerden hangisidir?
a)    CD4 + T lenfositleri
b)    B lenfositleri
c)    CD8 + T lenfositleri
d)    Langerhans hücreli
e)    Doğal öldürücü hücreler

29)    AIDS’lilerde aşağıdaki maliğn tümörlerden hangisinin sıklığı artmaz?
a)    Kaposi sarkomu
b)    Serviks karsinomu
c)    Non-Hodgkin lenfoma
d)    Leiomyosarkom
e)    Endometrium karsinomu

30)    Hemodializ hastalarında karpal ligamanlarda hangi tür amiloid birikir?
a)    AA
b)    AL
c)    Transtiretin
d)    β₂ mikroglobulin 
e)    Aβ₂

---

31)    Senil sistemik amiloidozda biriken amiloid hangi yapıdadır?
a)    AA
b)    AL
c)    Transtiretin
d)    β₂ mikroglobulin 
e)    Aβ₂

32)    Aşağıdakilerden hangisinde amiloid birikimi  AA proteini yapısında değildir?
a)    Romatoid artrit
b)    Senil serebral amiloidoz
c)    Hodgkin lenfoma
d)    Bronşiektazi
e)    Osteomyelit

33)    Amiloidozda en ağır bulgular hangi organ tutulumu ile olur?
a)    Adrenal gland
b)    Böbrek
c)    Dalak
d)    Karaciğer
e)    GİS

34)    Aşağıdakilerden hangisinde lenfoma gelişme riski en yüksektir?
a)    SLE
b)    Sistemik skleroz
c)    Sjögren sendromu
d)    Romatoid artrit
e)    İnflamatuar myopatiler

35)    Glomerülde tel halka lezyonu aşağıdakilerden hangisinde görülebilir?
a)    SLE
b)    Sistemik skleroz
c)    Sjögren sendromu
d)    Romatoid artrit
e)    Polimyozit

36)    Eklemlerde proliferatif snovit ile karakterli simetrik artrit, sinovyal sıvıda akut inflamatuar hücreler ve subkutan nodüller hangisinin özelliğidir?
a)    SLE
b)    Sistemik skleroz
c)    Sjögren sendromu
d)    Romatoid artrit
e)    Dermatomyozit

37)    Aşağıdakilerden hangisinin varlığında, hastanın maliğnite yönünden araştırılması gerekir?
a)    Romatoid artrit
b)    SLE
c)    Sjögren sendromu
d)    Dermatomyozit
e)    Sistemik skleroz

38)    Aşağıdakilerden hangisi fagositoz yeteneğine sahip olan bir hücredir?
a)    CD4+T lenfositleri
b)    Doğal öldürücü (NK) hücreler
c)    CD8+T lenfositleri
d)    Mast hücresi
e)    Nötrofil

39)    Aşağıdakilerden hangisi yalnız klass II MHC ile ilişkili antijenleri tanıyabilir?
a)    CD4+T lenfositleri
b)    Doğal öldürücü (NK) hücreler
c)    CD8+T lenfositleri
d)    Mast hücresi
e)    Nötrofil

40)    İnterlökin – 2 (IL-2) için doğru olan aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Yalnız aktive olmuş T hücrelerince üretilir
b)    Bakterileri direkt olarak öldürür
c)    Hematopoezi uyarır
d)    Viral replikasyonu önler
e)    Kaşekside en önemli rolü oynar

---

41)    Tümör nekrotizan faktör için doğru olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Yalnız aktive olmuş makrofajlar üretir.
b)    Bakterileri direkt olarak öldürür
c)    İnflamasyonda başlatıcı etkiye sahiptir.
d)    Akut faz reaksiyonlarında rol oynar.
e)    Kaşekside en önemli rolü oynar

42)    Reaktif sistemik amiloidozda biriken AA yapısındaki amiloidin öncü proteini aşağıdakilerden hangisidir?
a) APP
b) SAA
c) Transtiretin
d) Kalsitonin
e) IAP

43)  SLE’de kalp tutulumu en sık hangi formda görülür?
a)    Myokardit
b)    Libman – Sacks endokarditi
c)    Perikardit
d)    Enfektif endokardit
e)    Sekonder iskemi

44) SLE hastalarında en sık görülen klinik bulgu hangisidir?
a)    Eklem tutulumu
b)    Cilt tutulumu
c)    Nörolojik bulgular
d)    Poliserozit
e)    Kalp tutulumu

45) Tekrarlayan  bakteriel enfeksiyonlar aşağıdakilerden hangisinin bulgusu değildir?
a)    B hücre bozukluğu
b)    Fagositik bozukluk
c)    Kompleman sistem bozukluğu
d)    T hücre bozukluğu
e)    Hipogamaglobulinemi

46) AIDS hastalarında gelişen non – Hodgkin lenfoma en sık hangi tiptedir?
a)    Foliküler lenfoma
b)    Küçük lenfositik lenfoma
c)    Diffüz büyük hücreli lenfoma
d)    Mikozis fungoides
e)    Sezary sendromu

47) Çocukluk çağı AIDS hastalarında aşağıdakiler içerisinde en sık görülen tümör hangisidir?
a)    Burkitt lenfoma
b)    Kaposi sarkomu
c)    Düz kas tümörleri
d)    T hücreli ALL
e)    T hücreli lenfoproferatif hastalık

48) Aşağıdakilerden hangisi renal transplantasyon sonrası gelişen kronik rejeksiyonun özelliği değildir?
a)    İmmün süpresyon kesildikten sonra oluşabilir.
b)    Hümoral veya hücresel immünite devreye girebilir
c)    Lokalize Arthus reaksiyonu gelişir
d)    Mononükleer infiltrat görülür
e)    Damar duvarında fibrozis ve lümende daralma görülür.

49) AIDS hastalarında belirlenebilen en sık diare etkeni aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Kriptosporidium
b)    Sitomegalovirüs
c)    M. avium – intrasellülare
d)    Mikrosporidium
e)    Giardia lamblia

50) Organ transplantasyonlarında komplikasyon olarak enfeksiyon en sık hangisinde gelişir?
a)    Karaciğer              
b)    Akciğer                 
c)    Böbrek
d)    Kalp
e)    Pankreas

---

YANITLAR

1, B
T lenfositleri kemik iliğinde yapılır ve timusa gider. Burada olgunlaşırken defektif ve self reaktif olanlar apoptoz mekanizması ile ortadan kaldırılır. Aksi takdirde kendi dokularına reaksiyon göstererek otoimmün hastalıklara yol açar. 
B lenfositleri ise kemik iliğinde yapılır ve kemik iliğinde olgunlaşır. 

2, C
Önce antijen tanıtıcı hücreler viral antijenleri yardımcı T lenfositine tanıştırır. Daha sonra Yardımcı T lenfositi salgıladığı IL-2 ile sitotoksik T lenfositini uyarır. Uyarılan sitotoksik lenfositler Klas I HLA yapısı, virüsün etkisi ile farklılaşmış olan virüsle enfekte hücreleri yakalayıp apoptoz veya sitoliz yolu ile ortadan kaldırırlar.

3, D
Serumda yüksek düzeyde bulunan immünglobulinler IgG, IgM, IgA dır. IgD B hücre yüzeyinde ve bir miktar serumda bulunur. IgE ise dolaşımda eser miktarda, en az bulunan immünglobulindir.

4, A
B hücre yüzeyinde bulunan tanıtıcı moleküller CD19, CD20, CD21 dir. EBV, CD21 molekülünü resptör olarak kullanır. Böylece B lenfositlerini enfekte eder ve enfeksiyöz mononükleoz yanı sıra, özellikle immün yetmezliği olanlarda B lenfositinden köken alan lenfoma gelişimine yol açabilir.

5, C
T hücrelerine antijen sunan tanıtıcı hücreler tüm dokularda makrofaj, lenfoid dokularda dendritik hücreler ve epidermiste yerleşen Langerhans hücreleridir. Ciltle temas eden antijenlerin tanıtımında Langerhans hücreleri görev alır. Kemik iliği kökenli diferansiye olmuş makrofajlardır.

6, C
NK hücreleri (doğal öldürücü hücreler), önceden sensitize olmadan, Klas I HLA yapısı farklılaşmış yada olmayan hücreyi tanıyabilir. Bu nedenle, tümör hücresine karşı ilk immün yanıt bu hücrelerden gelir.

7, A
Klas I HLA molekülleri yalnızca sitotoksik T lenfositleri ve NK hücreleri ile birleşebilir ve 
bunlara self antijeni sunar. Eğer self antijen değişik yapıda ise hücre zedelenir.

8, D
Ankilozan spondilit HLA-B27 (Klas I MHC) yapısı ile ilişkili olup, bu  yapıyı taşıyan kişilerde hastalık riski normal populasyondan 90 kat fazladır.

9, A
Mast hücresinde üretilen primer mediatörler önceden üretilip hücre içerisinde depolanmıştır ve olay sırasında hemen ortama salınır. Bunlar granüllerde bulunan histamin, heparin, proteazlar (lizozomal enzimler) ve kemotaktik faktörlerdir. Geç dönemde hücre içinde üretilen sitokinler, prostoglandin ve lökotrienler, PAF gibi ürünler sekonder mediatörleri oluşturur.

10, A
Bilinen en güçlü vazoaktif, spazmojenik ajanlar LTC4 ve LTD4 dür. Vasküler permeabilite artışı ve bronş düz kaslarını kasıcı etkileri histaminden birkaç bin kat fazladır.

11, A 
Mast hücresinde en fazla üretilen araşidonik asit metaboliti PGD2 olup bronkospazm ve mukus sekresyonunda artışa yol açar.

12, C
Saman nezlesi, ürtiker, gıda allerjileri, ekstrensek astım gibi hastalıklar lokalize tip I hipersensitivite reaksiyonlarına; penisilin allerjisi ise sistemik formuna örnek verilebilir. Kontakt dermatit tip IV, pemfigus tip II, romatoid artrit tip IV hipersensitiviteye örnektir. Çiftçi akciğeri Arthus reaksiyonu (lokalize tip III) ve bazen eklenen granülomlarla tip IV hipersensitivite ile oluşabilir.

13, B
Rh uyumsuzluğu, uyumsuz kan transfüzyonu, otoimmün hemolitik anemi gibi kan ürünlerinin yıkımı ile karakterli durumlarda tip II hipersensitivitenin komplemana bağımlı mekanizması devreye girer. Eritrositlerin antikorla kaplanması komplemanı aktive eder. Hedef olan eritrositler C3b ile opsonize olarak fagosite edilir, yada litik kompleman aracılığı ile ortadan kaldırılır.

14, E
Poststreptokoksik glomerülonefrit tip III hipersensitivitenin sistemik formu (serum hastalığı) ile oluşur. Bakteriye yönelik antikorlarla bakteri ürünlerinin oluşturduğu immünkompleksler böbrekten süzülürken glomerülde birikir. Kompleman aktive olur ve C5a etkisi ile ortama gelen lökositler zedeleyici ürünlerini (lizozomal enzimler ve serbest radikaller) kompleksin yerleştiği bölgeye boşaltarak glomerülü zedeler.

15, E
Çiftçi akciğer, lokalize immün kompleks hastalığına (arthus rekasiyonu) örnek verilebilir. 

16, C
Antijenik etkenle tanışan yardımcı T lenfositi salgıladığı IL-2 ile T lenfositlerini, IFN ile makrofajları uyarır. Böylece aktive olan makrofajlar epitelioid hücreye dönüşerek granülomu oluşturur.Onedenle eksikliğinde granülom oluşamaz. AIDS hastalarında yardımcı T lenfositi sayıca azaldığında IFN üretimi azalır ve granülom oluşmayabilir. IL-12 ise makrofajdan salınarak T lenfositlerini uyarır. 

17, A
Karaciğer traansplantasyonunda GVH oluşursa karaciğerde safra duktus harabiyetinne bağlı tıkayıcı tipte sarılık, ciltte döküntü ve ülserasyon, barsaklarda ülser ve hemoraji gelişimi ön plandadır. İmmün sistem transplantasyon öncesi baskılandığı için, hastalar bu dönemde özellikle barsak enfeksiyonu ile kaybedilebilir. Kronik dönemde ise otoimmün hastalıklara benzeyen bir tablo oluşur.

18, D
Tip I hipersensitivite dışında tüm mekanizmalar transplant rejeksiyonunda devreye girer. Hiperakut dönemde lokalize tip III ve tip II, diğer dönemlerde ise hem hümoral, hem de hücresel immünite ( tip II-tip IV) rol alır.

19, B
Kornea dolaşıma uzak bir bölge olduğundan immün yanıt oluşturmaz. HLA tiplemesine gerek olmadan tranplante edilebilir. Karaciğerde ve kalpte rejeksiyon azdır ve boyut daha önemlidir. Çocuktan çocuğa, erişkinden erişkine nakil yapılır. Karaciğer RES organı olduğundan, GVH hastalığına yol açabilir.

20, A 
GVH hastalığında, kronik dönemde otoimmün hastalıklara benzer bir tablo oluşsa da, dokulara saldıran otoantikorlar değil yabancı bir immün sistemdir.

21, C
Multiple myelom ve diğer plazma hücre diskrazilerinde, plazma hücreleri tarafından üretilen AL yapısında amiloid birikimleri primer amiloidoza yol açar.   Birikimler sistemiktir. Özellikle kalp ve dil gibi kasdan oluşan mezenşimal organlarda da birebilmesi nedeni ile mezenşimal tip de denir.

22, E
Hemodializ hastalarında 2 mikroglobulin, alzheimer hastalığında A2 yapısında, tiroidin medüller karsinomunda prokalsitonin ve senil kardiak amiloidozda ise transtiretin yapısında amiloid birikir. Ülseratif kolit gibi uzun süreli hücre yıkımı ile karakterli hastalıklarda AA tipi sistemik reaktif amiloidoz gelişir.

23, C
Sistemik skleroz, parmaklardan başlayarak kollar ve omuzdan boyuna doğru uzanan cilt tutulumu ile başlasa da zamanla sistemik tutulumda tabloya eklenebilir. Böbrek tutulumu prognozda önemli olup damar duvarında kalınlaşma şeklindedir. Diğer bağ dokusu hastalıklarından farklı olarak GİS tutulumu da yapabilir. Özefagusda motilite bozukluğuna bağlı reflü özefajit, barsakta villus atrofisine bağlı malabsorpsiyon gelişebilir. Poliserozit ve artrit SLE ve romatoid artritin ortak özellikleridir. Normal görünümlü ciltte immünglobülin birikimi ve yüksek trombüs riski SLE nin özelliğidir.

24, C
Di George sendromunda timik aplazi, hipoparatiroidizm, yarık dudak ve aort koarktasyonu gibi anomaliler görülebilir. Timus T lenfositlerinin olgunlaşma merkezi olduğundan, ön planda hücresel immünite bozulur. Hücre içi bakteri, virüs ve mantar enfeksiyonları artar. Ayrıca hipoparatiroidizme bağlı olarak tetani görülebilir.





25, E
Konjenital megakolon (Hirschprung hastalığı) sinir sisteminin kaudal ilerlemesinde aksamaya bağlı oluşan gelişimsel bir defekt olup kolonda aganglionik dar bir segment ve bunun proksimalinde dilatasyonla karakterlidir. 

26, C
Sjögren sendromunda göz yaşı ve tükrük bezleri yanı sıra larinks, trakea, vajen gibi tüm gland içeren bölgeler etkilenebilir. Ayrıca böbrek tutulumu burada da önemli prognoz faktörü olup tübülointersisyel bölgede lenfosit ve plazma hücre infiltrasyonu ile karakterlidir. SLE de glomerül lezyonu, sistemik sklerozda böbrek damarlarında kalınlaşma olur. Romatoid artritte, amiloidoz gelişmezse böbrek tutulumu karakteristik değildir.

27, A
Mezenjial lupus nefriti hafif dereceli nefritik sendrom oluşturan mezenjioproliferatif glomerulonefrittir. SLE olgularında en sık böbrek tutulum biçimi olan diffüz proliferatif GN kötü prognozlu nefritik sendrom oluşturur. Membranöz GN ise yine kötü prognozlu olup, farklı olarak nefrotik sendrom oluşturur. En kötü prognozlu glomerül hastalığı olan hızla ilerleyici GN (kresentik GN) nadiren diğer tabloların üzerine eklenerek prognozun hızla bozulmasına yol açar.

28, A
HIV virüsünün iki ana hedefi immün sistem ve santral sinir sistemidir. İmmün sistemde iki hedef hücresi yardımcı T lenfositleri ve makrofajlardır. Bu iki hücrenin yüzeyinde bulunan CD4 molekülünü reseptör olarak kullanarak   hücreleri enfekte eder. İkinci hedefi olan santral sinir sistemine enfekte makrofajlar aracılığı ile ulaşır.

29, E 
AIDS hastalarında hücresel immünitenin bozulmasına bağlı olarak sıklaşan viral enfeksiyonlara bağlı olarak maliğn tümörler gelişebilir. Kaposi sarkomu, serviks karsinomu, lenfoma, leiomyosarkom, efüzyon lenfoması, nadiren Hodgkin lenfoma ve çocuklarda Burkitt lenfoma gibi.. AIDS de endometrium karsinomu riski artmaz.

30, D
Uzun süre hemodializ gören hastalarda biriken 2  mikroglobulin özellikle sinovia, tendon kılıfı ve eklemlerde birikir. Karpal ligamanlarda birikerek oluşturduğu karpal tünel sendromu karakteristiktir.

31, C
Transtiretin yapısında amiloid birikimi iki durumda görülür. Sistemik olarak birikimi familial amiloidotik nöropatide, lokalize birikimi ise yaşlı hastalarda senil sistemik amiloidozdadır.

32, B
Senil serebral amiloidoz ve Alzheimer hastalığında  biriken amiloid A2 yapısında olup öncü proteini APP (amiloid prekürsör protein) dir.


33, B
Amiloidozda prognozu belirleyen ve en ağır bulgulara yol açan böbrek tutulumudur. Böbrekde birikim glomerülden başlar. Başlangıçta böbrek boyutları büyür. Zamanla amiloid birkimi damar duvarlarını çevreleyerek böbreğin kanlanmasını bozar; atrofi gelişir. 

34, C
Otoimmün hastalıkların çoğunda az yada çok lenfoma gelişme riski söz konusu olmakla birlikte Sjögren dendromlu hastalarda bu risk %6 olarak belirlenmiştir. Bu zeminde gelişen ekstranodal non-Hodgkin lenfomadır.

35, A
SLE de en sık böbrek tutulum biçimi diffüz proliferatif glomerülonefrittir. Glomerülde subendoteelial immün birikimler, endotel ve mezenjial hücrelerde proliferasyon görülür. Subendotelial birikimler fazla ise kapiller duvarda kalınlaşma ve tel halka lezyonu oluşur. Bu hastalarda hematüri, orta-ağır derecede proteinüri, hipertansiyon ve böbrek yetmezliği gelişir.

36, D
Romatoid artrit kronik proliferatif snovit tablosu olmakla birlikte sinovial sıvı aspire edilip incelendiğinde nötrofiller görülür. Ayrıca en sık ön kol ekstensör yüzlerine yerleşen, merkezinde fibrinoid nekroz, etrafında makrofajlar bulunan romatoid nodüller izlenir.

37, D
Dermatomyozit bazı maliğn tümörlerde paraneoplastik lezyon olarak görülebilir. Bu nedenle hastaların özellikle akciğer, over ve meme karsinomu yönünden araaştırılması gerekir.


38, E
fagositoz yeteneğine sahip olan hücreler nötrofil, eozinofil ve makrofajlardır. Ayrıca Kuppfer hücresi, mikroglia hücresi gibi diferansiye olmuş makrofajlarda fagositoz yapabilir.

39, A
Yalnız CD4+ T lenfositleri klas II MHC (HLA) ile birleşerek bunların sunduğu antijenleri tanıyabilir ve immün sistemi uyarırlar. NK hücresi ve CD8+ T lenfositi ise klas I HLA molekülleri ile birleşerek yabancılaşmış hücreleri belirleyip zedeleyerek ortadan kaldırırlar. 

40, A
Kals II HLA ile birleşen yardımcı T lenfositi, antijen virüs, hücre içi bakteri veya mantarsa IL-2 ile T lenfositlerini, IFN ile makrofajları uyarır. IL-2 bakterileri öldüremez. Hematopoezi uyaran koloni stimülan faktörler ile lenfoid seriyi uyaran IL-3, IL-7 gibi sitokinlerdir.Viral replikasyonu önleyen interferon, kaşekside en önemli rolü oynayan ise tümör nekrotizan faktördür.

41, B
TNF aktive olmuş makrofajlarca üretilir ve akut inflamasyonda nötrofil agregasyonu ve  nötrofillere başlatıcı etki yapar. Endotel aktivasyonu ile kemotaksisde yer alır. Akut faz reaksiyonlarında rol oynar. Mezenşimal hücrelerden proteolitik enzimlerin açığa çıkmasına yol açarak doku hasarına yol açar. Aynı zamanda fibroblastlara çoğaltıcı etkisi ile doku tamirinde de rolü vardır. Bu etkilerinin çoğu yine aktive makrofajların ürettiği IL-1 ile ortaktır. Ayrıca kaşekside baş rolü oynar (kaşektin).   

42, B
AA yapısındaki birikimlerin öncüsü serum amiloidle ilişkili protein (SAA) dir. Amiloid prekürsör proteini (APP) ise alzheimer hastalığı ve senil serebral amiloidozda biriken A2 nin öncüsüdür. Adacık amiloid peptidi (IAP) ise tip II diabette pankreas adacıklarında biriken AIAPP yapısının öncüsüdür.

43, C
SLE de en sık kalp tutulum biçimi perikardit olup daha az olarak myokardit ve Libman-Sacks endokarditi görülür.

44, A
SLE hastalarında dolaşımdaki antikorlara bağlı olarak hematolojik tutulum %100 dür. Ama klinik bulgu olarak, en sık doktora başvuru nedeni eklem tutulumudur. Eklem lezyonları, romatoid artritten farklı olarak,deformite oluşturmaz.

45, Fagositik bozukluklar, kompleman defektleri, hipogamaglobulinemi ve B hücre fonksiyon bozuklukları gibi hümoral immünite defektleri tekrarlayan bakteriel enfeksiyonlara yol açar. T hücre fonksiyon bozuklukları yani hücresel immünite defektleri ise viral enfeksiyon, hücre içi bakteri ve mantar enfeksiyonlarının artışına yol açar.

46, C
AIDS ve diğer immün yetmezlik sendromlarında en sık gelişen diffüz büyük hücreli lenfomadır. Agresif ve kötü prognozlu olan bu lenfomanın etyolojisinde EBV virüsü rol oynar.

47, A
AIDS hastası çocuklarda sık gelişen maliğn tümör, EBV etkisi ile oluşan Burkitt lenfomadır.

48, C
Kronik rejeksiyon genellikle immün süpresyon kesildikten sonra ortaya çıkar ve en sık görülen rejeksiyon biçimidir. Hem hümoral, hemde hücresel immünite devreye girebilir. Hücresel immünite mononükleer hücre infiltrasyonu, hümoral immünite ise damar duvarında fibrozis ve lümende daralma şeklinde (kronik vaskülit) görülür. Ön planda tip II ve tip IV hipersensitivite rol oynar. 

49, A
Diare AIDS hastalarında önemli klinik bulgulardan biridir. En sık nedeni kriptosporidiozisdir.

50, B
Organ transplantasyonunda uygulanan immünsüpresyon enfeksiyon riskini arttırır. Diğer immün yetmezliklerde olduğu gibi hastalar bu nedenle kaybedilebilir. En sık akciğer enfeksiyonları görülür.. özellikle CMV pnömonisi akut dönemde en sık ölüm nedenidir.

Ayrıntılar

Editör tarafından yazıldı.

Kategori: Çalışma Soruları

14 Haziran 2017 tarihinde oluşturuldu

Gösterim: 23767

 
1) Aşağıdakilerden hangisi akalazya ile ilişkili değildir?
a) Alt özofagus sfinkterinde yetersiz gevşeme
b) Özefagusda peristalsis kaybı
c) Özefagusda myenterik ganglion bulunmaması
d) Alt sfinkterde bazal tonus artışı
e) Alt sfinkterde daraltıcı musküler hipertrofi

2) Pulmoner aspirasyona neden olmayan özefagus bozukluğu hangisidir?
a) Divertikül 
b) Akalazya
c) Sistemik skleroz
d) Viral özefajit
e) Özefagus karsinomu

3) En sık özefajit nedeni hangisidir?
a) Candida enfeksiyonu
b) Radyoterapi
c) Viral enfeksiyon
d) Üremi
e) Gastroözefageal reflü

4) Hangisi özefagus yassı epitel hücreli karsinomu için risk faktörü değildir?
a) Özefagus varisleri
b) Uzun süreli özefajit 
c)  Plummer – Vinson sendromu
d) Akalazya
e) Lye darlığı

5) Özefagus adenokarsinomu için doğru olmayan  aşağıdakilerden hangisidir?
a) Barret özefagusundan gelişir
b) Skuamöz hücreli karsinomdan sonra ikinci sıklıkta görülür.
c) Çoğu üst 1/3 özefagusta yerleşir
d) Çoğu müsin üretip intestinal bulgular içerir.
e) Displazi zemininden gelişir

6) Özefagusun en sık görülen  beniğn tümörü hangisidir?
a) Polip 
b) Leiomyom
c) Papillom
d) Adenokarsinom
e) Lipom

7) Cushing ülser ile ilişkili olan hangisidir?
a) Non- steroid anti inflamatuar ilaç kullanımı
b) Ağır sepsis
c) Beyin kanamaları
d) Ağır yanıklar
e) Cushing sendromu

8) Hipertrofik pilor stenozu için yanlış olan hangisidir?
a) Doğumdan sonra 3-12 haftalarda bulgu verir
b) 1/300-900 canlı doğumda görülüp ekeklerde daha sıktır
c) Gastrik içeriğin boşalması güçleşir
d) Antropilorik bölgede intestinal metaplazi vardır
e) Pilorik kas hipertrofiktir

9) Aşağıdakilerden hangisi otoimmün gastritin özelliği değildir?
a) En önemli etken H. Ployri’dir.
b) Gland kaybı ve mukoza atrofisi vardır
c) Persiniyöz anemi vardır
d) Parietal hücre kaybı vardır
e) Hashimoto hastalığı ile birlikte görülebilir.

10) Aşağıdakilerden hangisi H.Pylorinin etkileri arasında yer almaz?
a) Koruyucu glikoproteinin yıkımı
b) Amonyum artışı
a) Kemotaktik etki
d) Kapillerlerde trombotik tıkanıklık
e) Akut ülser gelişimi

---

11) Akut gastrik ülserin özelliği olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
a) Genellikle 1 cm çapın altındadır
b) Zemini koyu kahve renktedir
c) Çok sayıda olabilir.
d) Zamanla kronik ülsere dönüşür
e) Midede duodenumdan sıktır

12) İntestinal tipte mide adenokarsinomu için yanlış olan hangisidir?
a) Kronik gastrit ile ilişkilidir
b) Kadın – erkek oranı eşittir
c) Yüksek riskli populasyonda sıktır
d) H. Pylori enfeksiyonu ile ilişkilidir
e) Diffüz tipten daha iyi prognozludur

13) Özefagus karsinomu için doğru olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
a) En sık skuamöz hücreli karsinomdur
b) Zencilerde beyaz ırktan sıktır
c) Kronik inflamasyon predispozandır
d) Epigastrik ağrı tipik erken bulgudur
e) Sigara içimi riski arttırır

14) Mide karsinomu için doğru olmayan  aşağıdakilerden hangisidir?
a) Çoğu adenokarsinomdur
b) Diet patogenezde önemlidir
c) En sık fundusda yerleşir
d) Kronik inflamasyon ve atrofi predispozandır
e) H. Pylori enfeksiyonu ile ilişkilidir

15) Yapılan mide biopsilerinin mikroskobik incelemesinde korpus ve fundusda lenfoid infiltrasyon, atrofi ve parietal hücre kaybı izlenmektedir. Antrum doğal görünümüdür. En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a) Diffüz antral gastrit
b) Akut eroziv gastrit
c) Multifokal atrofik gastrit
d) Alkalen reflü gastrit
e) Otoimmün gastrit

16) Menetrier hastalığının özelliği olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
a)Gastrik rugal kıvrımlarda büyüme belirgindir.
b)Protein kaybı olabilir
c)Gastrik lenfoma riski artmıştır
d)Müköz hücreler artmıştır
e)Gastrik karsinom ile ilişkili olabilir.

17) Hiperplastik mide polipleri için doğru olmayan hangisidir?
a) Genellikle çok sayıda bulunurlar
b) Genellikle asemptomatiktirler
c) Midenin herhangi bir yerinde bulunabilirler
d) En sık görülen polip tipidir
e) Sıklıkla malign transformasyon gösterirler

18) Peptik ülserin özelliği olmayan hangisidir?
a) Genellikle tek lezyondur.
b) Aklorhidrili hastalarda gelişmez
c) Gastrik karsinomların çoğu peptik ülserden gelişir
d) Peptik ülser çoğu kez kronik gastrit ile birliktedir
e) Peptik ülserlilerin çoğunda H.pylori enfeksiyon vardır

19) Aşağıdakilerden hangisi mide korpusmukozasının özelliklerinden değildir?
a) Gastrin üretimi
b) Pepsin salınımı
c) İntrensek faktör üretimi
d) Endokrin hücre varlığı
e) Goblet hücre varlığı

20) Hangisi megakolon nedeni değildir?
a) Chagas hastalığı
b) Rota virüs enfeksiyonu
c) Neoplazm
d) Ülseratif kolit
e) Psikosomatik bozukluklar

---

21) İleumda peyer plaklarına yerleşip granulomlar oluşturarak Chron hastalığı ile karışabilen etken hangisidir?
a) Giardia lamblia
b) Schigella
c) Yersinia
d) Clostridium pefringens 
e) Clostridium difficile

22) Whipple hastalığının özelliği olmayan aşağıdakilerden  hangisidir?
a) L. propriada makrofaj toplulukları
b) Makrofaj sitoplazmasında PAS (+) basiller
c) L. propriada yoğun nötrofil infiltrasyonu
d) İnce barsak, SSS ve eklem tutulumu
e) Etkeni Tropheryma whipelli

23) Aşağıdaki enfeksiyonlardan hangisinde mukoza ülserasyonu görülmez?
a) Entamoeba histolytica
b) Salmonella türleri
c) Campylobacter jejuni
d) Yersinia enterocolitica
e) Kolera

24) Konjenital divertikülün en sık yerleştiği yer aşağıdakilerden hangisidir?
a) Özefagus
b) Mide
c) İnce barsak
d) Kalın barsak
e) Anüs

25) Peyer plakları aşağıdaki bölgelerden hangisinde yerleşir?
a) Duodenum
b) Jejunum
c) İleum
d) Mide
e) Kolon

26) Brunner glandları aşağıdaki bölgelerden hangisinde bulunur?
a)Duodenum
b)Jejunum
c)İleum
d)Mide
e)Kolon

27) En sık görülen kolon polibi aşağıdakilerden hangisidir?
a) Hiperplastik polip
b) Tübüler adenom
c) Villöz adenom
d) Hamartomatöz polip
e) İnflamatuar poli

28) Aşağıdaki bozukluklardan hangisi histolojik anomali ve intraluminal içeriğin akımında tıkanıklık oluşturması açısından Hirschsprung hastalığına benzer?
a)    Meckel divertikülü
b)    Akalazya
c)    Crohn hastalığı
d)    Konjenital pilor stenozu
e)    Duodenal atrezi

29) Kronik iskemik barsak hastalığı en sık nerede yerleşir?
a)    Splenik fleksura                 
b)    Hepatik fleksura                 
c)    Apendiks
d)    İleum
e)    Duodenum

30)  Aşağıdaki organlardan hangisinde appendiksis epiploika bulunur?
a)    Sigmoid kolon               
b)    Jejunum                         
c)    Duodenum
d)    Mide
e)    Özefagus

---

31) Kolon kanseri nedeni ile barsak rezeksiyonu yapılan hastanın mikroskobik bulguları şöyledir: “Kesitlerde gland oluşturmayan ve müsin üretmeyen maliğn hücrelerin kümeler oluşturduğu ve bu hücrelerin mukozadan başlayıp derine doğru yayılarak serozal yağ dokusunu infiltre ettiği görülmüştür.15 lenf nodunda metastaz belirlenememiştir.”Evre ve derecesi hangisi ile uyumludur?
                            Modifiye Duke Evrelemesi 
a) Düşük derece                     B1
b) Yüksek derece                   B1
c) İyi diferansiye                     B2
d) Az diferansiye                    B2
e) Az diferansiye                    C2

32) Kolovezikal fistül oluşumunun en sık nedeni hangisidir?
a) Crohn hastalığı
b) Divertikülit
c) Rektosigmoid denokarsinomu
d) Volvulus
e) Ülseratif kolit

33) Aşağıdaki tükrük bezi tümörlerinden hangisi kendi özelliği ile eşleştirilmemiştir?
a)    Pleomorfik adenom – en sık görülen tükrük bezi tümörü
b)    Onkositoma – eozinofilik hüreler
c)    Adenolenfoma – Warthin tümörü
d)    Mukoepidermoid tümör – mikst tümör
e)    Adenoid kistik karsinom – ağrı

34) Aşağıdakilerden hangisi kolitis ülserozanın özelliği değildir?
a)   Rektal kanama 
b)   Kript apsesi
c)   Adenokarsinom riski
d)   Tüm GİS’de yerleşebilme
e)   Mukoza ve submukozada sınırlı tutulum

35) Aşağıdaki lezyonlardan hangisinde karsinoid gelişimi riski diğerlerinden yüksektir?
a)    Akut gastrit 
b)    Otoimmun gastrit
c)    H. Pylori gastriti
d)    Akut gastrik ülser
e)    Peptik ülser

36) 55 yaşında solukluk, zayıflık, halsizlik şikayetleri olan bir kadın hastanın gastrin düzeyi yüksek, mide asid düzeyi düşük bulunuyor.En uygun tanı hangisidir?
a)    Vipoma               
b)    Gastrinoma         
c)    Pilor stenozu
d)    Pernisiyöz anemi
e)    Dumping sendromu

37) Aşağıdakilerden hangisinin patogenezi diğerlerinden farklıdır?
a)    Meckel divertikülü
b)    Sigmoid divertikülü
c)    Zencker divertikülü
d)    İnce barsak divertikülü
e)    Mesane divertikülü

38) Fundus yerleşimli akut eroziv gastritte  ön planda hangi etyoloji düşünülür?           
a)    Curling ülser
b)    Cushing ülser
c)    H.pylori etkisi
d)    NSAID kullanımı
e)    Alkol

39) Familyal polipozis kolinin özelliği olan aşağıdakilerden hangisidir?
a)    Otozomal resesif geçiş
b)    Tüm kolonda hamartomatöz polipler
c)    % 100 karsinom riski
d)    Multiple osteomalar ile ilişki
e)    Santral sinir sistemi tümörleri ile ilişki

40) Divertikülozis için doğru olan hangisidir?
a)    En sık 50 yaş altında görülür
b)    Çıkan kolonda sıktır
c)    İncebarsakta en sıktır
d)    En sık komplikasyonu divertikülittir.
e)    Premaliğndir

---

41) Ani oluşan intestinal iskemide en sık neden hangisidir?
a)    Süperior mezenterik arter trombüsü
b)    Süperior mezenterik arter embolisi
c)    Arterit
d)    Dissekan aort anevrizması
e)    Cerrahi komplikasyonu

42) Aşağıdakilerden hangisi Çöliak hastalığının özelliği değildir?
a)    Villus atrofisi
b)    Lenfosit, makrofaj, plazma hücreleri
c)    Eozinofiller
d)    Epitelioid histiositler
e)    Lenfoma riski

43) Aşağıdakilerden hangisi GİS lenfoması gelişimi ile ilişkili değildir?
a)    Çöliak hastalığı
b)    H.pylori gastritir
c)    Crohn hastalığı
d)    AIDS
e)    Kolitis ülseroza

44) Aşağıdakilerden hangisi barsak amiloidozu ile ilişkili değildir?
a)    Malabsorbsiyon
b)    Kanama
c)    İskemi
d)    Pseudo-obstrüksiyon
e)    Karsinom gelişimi

45) Aşağıdakilerden hangisi Crohn hastalığının kolitis ülserozadan ayırımında en fazla değerlidir?
a)    Terminal ileum tutulumu
b)    Ülser oluşumu
c)    Genç yaşlarda ortaya çıkması
d)    Fistül oluşumu
e)    Lenfoid hiperplazi

46) Herediter bir kolon karsinomu sendromu olup nonpolipozis kolorektal karsinom olarak da isimlendirilen hangisidir?
a)    Peutz – jeghers sendromu
b)    Lynch sendromu
c)    Turcot sendromu
d)    Von Hippel Lindau sendromu
e)    Von Recklinghausen sendromu

47) Anüsün en sık görülen  maliğn tümörü hangisidir?
a)    Skuamöz hücreli karsinom
b)    Maliğn melanom
c)    Anal gland karsinomu (adenokarsinom)
d)    Paget hastalığı
e)     Mukoepidermoid karsinom

48) 46 yaşında erkek hasta sulu diare, yüz kızarması, wheezing şikayetleri ile başvuruyor. CT ile karaciğerde çok sayıda nodüler kitleler belirleniyor. Primer tümörü ön planda hangisi olabilir? 
 a)   Mide adenokarsinomu
b)    Appendiks karsinoidi
c)    Rektum adenokarsinomu
d)    İnce barsak lenfoması
e)    İnce barsak karsinoidi

49) Midede parietal hücrelerin otoimmün mekanizma ile zedelenmesi aşağıdakilerden hangisine yol açar? 
a) Gastrik karsinom insidansında azalma
b) Bazal asid üretiminde artış
c) Antropilorik bölgede atrofi
d) İntrensek faktör üretiminde azalma
e) Mikrositer anemi

50) Peutz-Jeghers polibi hangi yapıdadır? 
a)  Hiperplastik
b)  Neoplastik
c)  Hamartomatöz
d)  İnflamatuar
e) Koristom

---

1, E
Akalazya organik bozukluk değil, innervasyon bozukluğudur. Gelişimsel olarak veya tripanozomiazis ile edinsel olarak gelişebilir. Gevşeyemeyen dar bir segment ve bunun proksimalinde dilatasyon vardır. Kas hipertrofisi görülmez.
2, D
Divertikül içerisinde birikim oluşarak aspirasyona yol açabilir. Akalazyada gevşeyemeyen sfinkterin proksimali genişler ve gıda stazı oluşur ve aspirasyona yol açabilir. Sistemik sklerozda motilite bozulur, reflü ve aspirasyon gelişebilir. Özefagus karsinomu ilerlediğinde lümende darlık, proksimalde dilatasyon ve staza yol açar. Viral özefajit ise darlık oluşumuna ve aspirasyona yol açmaz.

3, E
Özefajite yol açan etkenler arasında, özellikle batılı ülkelerde en sık neden, gastroözefageal reflüdür.

4, A
Özegagusun en sık görülen tümörü olan yassı epitel hücreli karsinom uzun süreli özefageal bozukluklar zemininde gelişebilir. Özefajit, Plummer-Vinson sendromu, akalazya ve Lye darlığı tümöre yol açabilir. Özefagus varisleri ise portal hipertansiyona bağlı olarak gelişir ve tümörle ilişkili değildir.

5, C
Özefagusta yassı epitel hücreli karsinomdan sonra, ikinci sıklıkta görülen maliğn tümör adenokarsinomdur. Bilinenen tek risk faktörü Barrett özefagusu olup en sık alt 1/3 özefagusda yerleşir ve çoğu olguda buradan kardiaya yayılım gösterir. Barrett özefagusundaki glandüler hücrelerden bir kısmı, barsak tipi müsin üreten goblet hücreleridir. Bu nedenle tümörde de intestinal bulgular görülebilir. Tümör glandüler epitelde displazi zemininde gelişir.

6, B
Özefagusda epitelial ve mezenşimal beniğn tümörler nadir olup en sık görülen beniğn tümörü mezenşimal kökenli leiomyomdur.

7, C
Santral sinir sisteminin travmatik yada cerrahi zedelenmeleri ve intraserebral kanamalar akut gastrik ülserasyona yol açar. Cushing ülseri olarak isimlendirilir.

8, D
Hipertrofik pilor stenozu sık görülen gelişimsel anomalilerden biridir. Pilor kasında hipertrofiye bağlı, midenin boşalması güçleşir ve 3-12 hafta arasında bulgu verir. Mukozada herhangi bir değişiklik söz konusu değildir.

9, A
Otoimmün gastrit iskandinav ülkelerinde, orta yaşlı kadınlarda daha sık görülür. Hashimoto ve Addison hastalğı gibi otoimmün hastalıklarla birlikteliği sıktır. Korpus ve fundusta glandlarda zedelenme ve mukozal atrofi sonucunda asid ve intrensek faktör üretimi azalır. Pernisiyöz anemi gelişir. Atrofi ve intestinal metaplazi zemininde adenokarsinom riski artar. Ayrıca karsinoid tümör gelişebilir. H. Pylori ile ilişkili değildir.

10, E
H. pylori endopeptidaz enzimi ile koruyucu glikoproteinleri parçalar, üreaz enzimi ile amonyumu arttırır. Kemotaktik etki ile nötrofilleri çağırır. Kronik olduğu halde nötrofillerin görülebildiği, aktif kronik inflamasyondur. Salgıladığı ürünlerle kapillerlerde trombotik tıkanıklık oluşturarak iyileşmeyi güçleştirir. Başlangıçta kısa süreli akut gastrit yapsa da eroziv değildir ve bir hafta içerisinde kronikleşir. Akut gastrik ülser oluşturmaz.

11, D
Akut ülser genellikle 1 cm çapın altında ve çok sayıda olup en sık midede yerleşir. Zemini kanamaya bağlı, koyu kahverenktedir. İyileştikten sonra aynı yerde tekrarlamaz, kronik ülsere dönüşmez. Tümör gelişimi ile de ilişkili değildir.

12, B
İntestinal tipta mide adenokarsinomu, kronik gastrit, atrofi ve intestinal metaplazi zemininde gelişir. Bu duruma yol açan H. Pylori gastriti, otoimmün gastrit, diet faktörleri gibi risk faktörleri ile ilişkilidir. Diffüz tipte karsinomdan daha iyi prognozludur. Yüksek riskli popülasyonlarda ve ileri yaşlı erkeklerde daha sık görülür.

13, D
Özefagus karsinomunda erken bulgu görülmez. Hastalar başlangıçta, kendiliğinden sıvı gıdalara yönelebilirlerse de, bu genellikle fark edilmez.   İlerledikçe iştahsızlık, kilo kaybı gibi bulgularla birlikte yutma güçlüğü  ortaya çıkar, kusma görülebilir. Bu dönemde tümör genellikle lenfatik yayılımını yapmıştır ve hasta cerrahi tedavi şansını yitirmiştir. Bu nedenle risk faktörleri varsa, tümörün mukoza ve submukozada iken yakalanabilmesi için, endoskobik inceleme ile hastalar izlenmelidir. 

14, C
Mide karsinomu en sık antropilorik bölge, küçük kurvatura yerleşir. Aynı bölgeye yerleşen ülserlerden ayrılması gerekir. Kesin tanı her zaman mikroskobik olarak yapılmakla birlikte, tümör çapı genellikle 4 cm. den fazla, kenarları yüzeyden oldukça kabarık, zemini nekrotik görünümde ve çevre mukoza plileri silinmiştir.

15, E
Otoimmün gastritte parietal hücreler ve intrensek faktöre yönelik antikorlar vardır. Parietal hücreler yalnızca fundus ve korpusta bulunduğundan inflamasyon ve atrofi buralarda sınırlıdır. Antrum doğal görünümdedir. Diffüz antral gastritte yalnız antrum tutulurken, multifokal atrofik gastritte tüm midede yama tarzında inflamasyon, atrofi ve metaplazi odakları görülür.

16, C
Mukozal hiperplazi nedeni ile rugal kıvrımlar belirgindir. Müköz hücre hiperplazisidir. Müsin salınımı arttığından protein kaybettirici enteropati tablosu oluşabilir. Menetrier hastalığının bir şekilde karsinom gelişimi ile ilişkili olduğu kabul edilmektedir. Gastrik lenfoma ile ilişkili değildir. Endoskobik incelemede rugal kıvrımlarda büyüme, lenfoma ile karışabilir.

17, E
Mide ve barsaklarda en sık görülen polip hiperplastik poliptir. Genellikle çok sayıda ve küçük boyutlu olup, herhangi bir yerde bulunabilirler. Neoplazik olmadığından genellikle maliğn transformasyon görülmez. Ancak çok büyük boyutlu ise, fokal adenomatöz odak içeriyorsa yada hiperplastik polipozis sendromuna eşlik ediyorsa, maliğnite riski içerir. 

18, C
Peptik ülser genellikle tek lezyon olup çoğu kez H. Pylori gastriti ile ilşkilidir. Kronik bir lezyondur ve tekrarlamalar gösterir. Peptik ülserden kanser gelişimi gösterilmemiştir, premaliğn olarak kabul edilmez.

19, E
Mide kardiya ve antropilorik bölge mukozalarında nötral müsin üreten müköz hücreler ve nöroendokrin hücreler bulunur. Antrumdaki nöroendokrin hücreler gastrin üretir. Fundus ve korpus aynı mukoza yapısına sahip olup pepsinojen üreten esas hücreler (zimojen hücre), asid ve intrensek faktör üreten parietal hücreler, yine müköz hücreler ve histamin üreten nöroendokrin hücreler bulunur. Normal koşullarda midede asidik müsin üreten goblet hücreleri bulunmaz. Bulunması intestinal metaplazidir.

20, B
Megakolon kolonun 6 cm çaptan fazla genişlemesidir. Konjenital (Hircshprung hastalığı) veya edinsel olabilir. Edinsel olarak Chagas hastalığı, lümeni daraltan tümörler ve inflamatoar hastalıklar, idiopatik inflamatuar barsak hastalığında (ülseratif kolit ve Crohn) toksik megakolon ve psikosomatik bozukluklara bağlı olarak gelişebilir. Viral etkenler barsak mukozası ve barsak duvarında kalıcı değişiklik oluşturmaz.

21, C
Yersinia, tifo ve tüberküloz, ileumda peyer plaklarında büyüme, barsak duvarında inflamasyon ve kalınlaşma ile granülomatöz inflamasyon tablosu yaparak Crohn hastalığını taklit edebilir. Özellikle tüberkülozun uzun eksene dik yerleşen ülserleri ve kazeifiye granülomları diğerlerinden kolay ayırımını sağlar. 

22, C
Whipple hastalığında ince barsak mukozasında, PAS pozitif basillerle dolu makrofaj toplulukları dışında inflamatuar hücre görülmez.

23, E
Kolera ve viral etkenler barsak mukozasında ülserasyon tablosu oluşturmaz. Tanıda partolojik inceleme kullanılmaz. 

24, C
En sık görülen konjenital anomali olarakda kabul edilen Meckel divertikülü ileumda, ileoçekal bölgenin yaklaşık 80 cm proksimalinde yerleşir.

25, C 
Peyer plakları ileumda yerleşen, mukoza ile ilişkili lenfoid dokudur. Lenfoid foliküller içerir ve uyarı ile aktive olarak germinal merkezlere dönüşebbilir.

26, A
Duodenumda, submukozada yerleşen müköz glandlara Brunner glandları adı verilir.

27, A
Kolonda en sık görülen polip hiperplastik polip olup sıklığı yaşla birlikte artar. Neoplazik değil, reaktifdir, maliğniteye dönüşmez. Adenomatöz (neoplazik) poliplar içerisinde en sık görülen ise tübüler adenomdur.

28, B
Akalazya ve Hirschprung hastalığının mekanizması birbirine benzer. İkisindede konjenital innervasyon bozukluğuna bağlı daralma, hareket bozukluğu ve akım tıkanıklığı ile proksimalde genişleme görülür.

29, A
Kronik iskemik barsak hastalığı, kolonda en sık splenik fleksurada görülür. Bu bölge süperior ve inferior mezenter arter dallarının beslediği alanlar arasında geçiş oluşturur ve beslenmesi daha zayıftır.

30, A
Kolon serozasında yağ dokusundan oluşan appendiks epiploika bulunur.

31, D
Tümör, normal barsak hücrelerinin yaptığı glandüler yapıları taklit edemiyor ve onlar gibi müsin üretemiyorsa, köken aldığı hücreyi taklit edemeyen az diferansiye (yüksek dereceli) bir tümördür. Ayrıca barsak duvarında muskularis propriayı aşarak serozaya çıkmış ama lenf nodu metastazı yapmamış olduğundan patolojik evresi B2 olarak değerlendirilir.

32, B
Kolovezikal fistülün en sık sebebi divertikülittir. Crohn hastalığında görülen fistüller daha çok barsak ansları arasında oluşur.

33, D
Tükrük bezlerinin en sık görülen tümörü pleomorfik adenomdur (mikst tümör). Tükrük bezlerinin en sık görülen maliğn tümörü olan mukoepidermiod karsinom ise hem glandüler kolumnar hücre hemde yassı epitel hücrelerini içermekle birlikte, her iki hücrede epitelial yapıda olduğundan mikst tümör olarak kabul edilmez.

34, D
Kolitis ülseroza tüm kolonu tutabilen, mukoza ve submukozada sınırlı inflamasyon tablosu oluşturur. Bir miktar ileuma geçsede 10 cm. den fazla proksimale geçemez. Crohn hastalığı ise tüm gastrointestinal sistemi tutabilir. Örneğin Crohn hastalığı, ülseratif kolite göre daha sık olarak anüsü tutabilir.

35, B
Otoimmün gastritte aklorhidri nedeni ile antrumda gastrin üreten nöroendokrin g hücreleri ileri derecede hiperplaziktir ve bazen bu zeminden karsinoid tümör gelişebilir. Otoimmün gastrit gastrik karsinom riski de taşır.

36, D
Otoimmün gastritte intrensek faktör üretimi azaldığından pernisiyöz anemi tabloya eşlik eder. Hipo-aklorhidri nedeni ile gastrin salınımı ileri dercede artmasına rağmen, parietal hücreler azalıp kaybolduğundan mide asid düzeyi yükselemez.

37, A
Diğer şıklar edinsel divertikül olmakla birlikte Meckel divertikülü konjenital divertiküldür. Edinsel olanlardan farklı olarak barsak duvarının tüm katlarını içerir. Edinsel divertiküllerde muskularis propria tabakası çok ince veya yoktur.

38, D
pek çok etken midede yaygın akut gastrit tablosu oluştururken, NSAI ilaçlar genellikle fundusa lokalize eroziv gastrit oluşturur.

39, C
FAP sendromu otozomal dominant geçen kanser sendromudur. APC tümör süpresör gen mutasyonu vardır. Kolonda başta tübüler adenom olmak üzere, yaygın adenomatöz polipler mevcuttur. Profilaktik kolektomi yapılmazsa kanser riski %100 dür. Osteom ve yumuşak doku tümörleri ile ilişkili olan Gardner sendromu; SSS tümörleri ile ilişkili olan ise Turcot sendromudur.

40, D
Divertikülozis 50 yaş üzeri erkeklerde sık olup en sık rektosigmoid bölgeye yerleşir. En sık komplikasyonu divertikülittir ve akut apandisite benzer klinik tablo oluşturur. Farklı olarak bulgular sol alt kadranda lokalizedir. Kolovezikal fistül gelişimi görülebilir. Perfore olursa kanamaya yol açabilir. Premaliğn değildir.

41, A
Akut transmural barsak enfarktüsünde en sık neden süperiör mezenter arterin trombüse bağlı tıkanıklığıdır. Tıkanan damar büyük çaplı olduğundan ince barsak duvarında tam kat hemorajik enfarktüs gelişir.


42, D
Çöliak hastalığında ince barsak mukozasında villus atrofisi, lamina propriada lenfosit, makrofaj, plazma hücreleri ve eozinofillerden oluşan inflamatuar hücre infiltrasyonu, intraepitelial lenfosit artışı ve kript hiperplazisi görülür. Bulgular spesifik olmamakla birlikte, klinik bilgilerle birleştirildiğinde tanıyı destekler. Uzun sürede intestinal T hücreli lenfoma riski artar. Granülomatöz hastalık olmadığından epitelioid hücre görülmez.

43, E
Uzun süreli Çöliak hastalığı ve Crohn hastlığı gibi emilim bozukluklarında ileumda intestinal T hücreli (enteropati ile ilişkili) lenfoma gelişebilir. H. Pylori gastriti midede MALT lenfoma ile ilişkilidir. AIDS hastalarında ekstranodal lenfoma riski artar, özellikle çocuklarda Burkitt lenfoma sıktır. Kolitis ülseroza lenfoma gelişimine yol açmaz.

44, E
barsak duvarında amiloid birikimi iskemi, kanama, malabsorbsiyon ve pseudoobstrüksiyona yol açabilir ama premaliğn bir lezyon değildir.

45, D
Crohn hastalığının ayırıcı tanısında ön planda granülomlar aranır ama her olguda granülom görülmez ve granülomların yokluğu hastalığı ekarte ettirmez. Bu durumda fissür ve fistüller aranır. Fistül varlığı kolitis ülserozayı ekarte ettirir ve granülomdan sonra en değerli ayırıcı bulgudur.

46, B
Herediter nonpolipozis kolorektal kanser (HNPCC) veye Lynch sendromu otozomal dominant geçen ailesel bir kanser sendromudur. Kolorektal karsinom ve endometrium karsinomu başta olmak üzere ekstraintestinal karsinom riski artmıştır. Adenomlar az sayıdadır. Kolon kanseri genellikle splenik fleksuradan proksimalde yerleşir ve daha önce bulunan adenomlardan gelişmez.

47, A
Anüs non keratinize çok katlı yassı epitel hücreleri ile döşelidir. Bu nedenle en sık görülen maliğn tümörü skuamöz hücreli (yassı epitel hücreli) karsinomdur. Bunun özel bir formuda bazaloid (kloakojenik) yassı epitel hücreli karsinomdur. Ayrıca nadiren primer maliğn melanom, adenokarsinom, paget hastalığı ve mukoepidermoid karsinomda anüsde gelişebilir.

48, E
Bulgular karsinoid sendromla uyumludur. Apendiks karsinomu genellikle karsinoid sendrom oluşturmaz çünkü buna yol açan ürünler portal venle karaciğere ulaştığında yıkılır ve etkisiz kalır. İnce barsak karsinoidi ise ürünlerini direkt olarak dolaşıma verir ve tabloyu oluşturabilir.

49, D
Parietal hücrelerin zedelenmesi ürettiği asid ve intrensek faktör düzeyinde azalmaya yol açar. Böylece hastada hipo-aklorhidri ve pernisiyöz anemi tablosu oluşur.

50, C
Peutz-Jeghers polibi hamartomatöz yapıdadır ve bu nedenle tek başına premaliğn değildir. Ancak Peutz- Jeghers polipozis sendromunda maliğnite riski artar.